Dica do autor: O quadro é clássico de disfunção do tendão do tibial posterior (PTTD) com pé plano adquirido (pes planovalgo): colapso do arco medial, retropé em valgo e pronação excessiva.

O tibial posterior (TP) é o principal inversor e sustentáculo dinâmico do arco longitudinal medial; seu tendão passa posterior ao maléolo medial (sequência: TP – FLD – A/V tibiais posteriores – N. tibial – FHL) e se insere principalmente no navicular, com expansões ao tarso.

Quando o TP falha, o corpo “procura” estabilidade acionando os eversores do compartimento lateral — fibular longo e fibular curto — que evertem e auxiliam a flexão plantar do tornozelo. O fibular longo tem trajeto marcante: passa posterior ao maléolo lateral, cruza o sulco do cuboide e segue pela planta até o cuneiforme medial/1º metatarsal, ajudando a manter a abóbada plantar transversal; já o fibular curto insere-se na base do 5º metatarsal, atuando como eversor primário da borda lateral.

Essa compensação melhora momentaneamente a estabilidade lateral, mas, sem o contrapeso inversor do TP, a eversão persistente pode acentuar o colapso do arco medial, especialmente em longas permanências em pé e em marchas com pronação prolongada — exatamente o cenário clínico da questão.

Alternativa A: INCORRETA. Gastrocnêmio medial e sóleo (posterior superficial) são plantarflexores potentes, porém não eversores e não têm papel direto na abóbada plantar transversal. Não representam o mecanismo compensatório lateral descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Tibial anterior e extensor longo do hálux pertencem ao compartimento anterior; são dorsifletores (o TA ainda inverte), e não são chamados para eversão + estabilização lateral diante da falha do TP.

Alternativa C: CORRETA. Fibular longo e fibular curto são os eversores do compartimento lateral, auxiliam a flexão plantar e o fibular longo ainda sustenta a abóbada plantar transversal (via 1º raio). São os músculos compensatórios esperados quando o TP falha.

Alternativa D: INCORRETA. Flexor longo dos dedos (FLD) e flexor longo do hálux (FHL) (posterior profundo) flexionam dedos/hálux e auxiliam a flexão plantar, mas não executam eversão nem estabilizam a abóbada transversal como o fibular longo. Podem ficar sobrecarregados, porém não são o par compensatório-chave da questão.

Alternativa E: INCORRETA. Poplíteo (joelho, “desbloqueio”) e plantar (acessório, tendão delgado) não participam da compensação eversora do tornozelo/retropé nem da abóbada transversal.

Resposta: Alternativa C

Referências

• Moore KL; Dalley AF; Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Sobotta. Atlas de Anatomia Humana (Johannes Sobotta), edição em português.