Dica do autor: A bolsa de Hartmann é uma dilatação fisiológica localizada no infundíbulo da vesícula biliar, região de transição entre o corpo da vesícula e o ducto cístico. Embora possa estar presente em indivíduos normais, tem grande importância clínica, pois é um local de impactação frequente de cálculos biliares. Quando isso ocorre, pode haver obstrução do fluxo biliar, predispondo à colecistite aguda, à formação de fístulas biliares e, em casos mais avançados, até à síndrome de Mirizzi (compressão extrínseca do ducto hepático comum por cálculo impactado na bolsa de Hartmann). Por isso, seu reconhecimento anatômico em exames de imagem e durante cirurgias é fundamental para diagnóstico e conduta adequados.

Alternativa A: INCORRETA. A bolsa de Hartmann não está localizada no fundo da vesícula, mas sim no infundíbulo. Além disso, sua presença não está relacionada à atresia congênita do ducto cístico.

Alternativa B: CORRETA. A bolsa de Hartmann é uma dilatação do infundíbulo da vesícula biliar, justamente a região onde os cálculos frequentemente ficam impactados, aumentando o risco de inflamação e colecistite. Essa é a descrição correta.

Alternativa C: INCORRETA. A bolsa de Hartmann não é exclusiva de neoplasias biliares. Trata-se de uma dilatação anatômica comum, presente em muitos indivíduos sem patologia, mas que pode predispor ao impacto de cálculos.

Alternativa D: INCORRETA. A válvula de Heister é uma estrutura em espiral localizada no ducto cístico, sem relação direta com a bolsa de Hartmann. Além disso, a bolsa não está na parede posterior do colédoco.

Alternativa E: INCORRETA. A bolsa de Hartmann é uma dilatação do infundíbulo da vesícula, e não do ducto hepático comum. Tem comunicação direta com a vesícula e não é exclusiva de exames contrastados.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia orientada para a clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• SABISTON, David C. Tratado de cirurgia: a base biológica da prática cirúrgica moderna. 20. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.

• SKANDALAKIS, John E.; SKANDALAKIS, Panajiotis N.; SKANDALAKIS, Lee J. Surgical anatomy and technique: a pocket manual. 4. ed. New York: Springer, 2014.