Dica do autor: A bomba de sódio-potássio (Na⁺/K⁺-ATPase) é uma estrutura proteica transmembrana essencial para o funcionamento celular. Essa bomba pertence à classe das ATPases dependentes de energia, consumindo diretamente ATP para expulsar três íons de sódio (Na⁺) para fora da célula e trazer dois íons de potássio (K⁺) para dentro, sempre contra os gradientes de concentração. Esse transporte ativo é vital para a manutenção do potencial de membrana, do volume celular e da excitabilidade elétrica em células como neurônios e fibras musculares. Quando a célula sofre uma lesão reversível — como em contextos de hipóxia, isquemia ou toxinas mitocondriais —, a produção de ATP é rapidamente comprometida, inibindo o funcionamento da Na⁺/K⁺-ATPase. Isso leva ao acúmulo intracelular de sódio, que, por ser osmoticamente ativo, altera o gradiente osmótico da membrana, favorecendo a entrada de água e resultando no edema celular ou degeneração hidrópica — uma das primeiras alterações morfológicas visíveis em tecidos submetidos a agressões reversíveis. Essa alteração representa uma tentativa de adaptação celular à injúria, e não um sinal de morte celular. Contudo, se o estímulo agressor persistir, outras alterações irreversíveis podem ocorrer, culminando em necrose ou apoptose. Compreender o papel da Na⁺/K⁺-ATPase e as consequências fisiopatológicas de sua inibição é essencial para entender os eventos iniciais da lesão celular, tema recorrente em provas de residência médica e fundamental para a prática clínica.

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Alternativa A: INCORRETA. O aumento da glicólise anaeróbica e a queda do pH intracelular são consequências metabólicas importantes em situações de hipóxia celular, mas não estão diretamente ligadas à inibição da bomba Na⁺/K⁺-ATPase. Essas alterações ocorrem antes ou paralelamente, e não são a consequência direta e mais marcante da falência da bomba em si.

Alternativa B: CORRETA. A retenção de sódio dentro da célula, pela falência da Na⁺/K⁺-ATPase, altera o gradiente osmótico, favorecendo a entrada de água e levando ao edema celular. Esse processo é clássico na fisiopatologia da degeneração hidrópica, uma das primeiras manifestações morfológicas da lesão celular reversível. Essa é a resposta fisiopatológica direta à inibição da bomba, tornando essa alternativa precisa e correta.

Alternativa C: INCORRETA. A liberação de enzimas lisossômicas e a morte por apoptose são eventos que ocorrem em estágios mais avançados da lesão celular. Embora possam ocorrer em situações de dano persistente ou irreversível, não representam a consequência inicial da inibição da bomba Na⁺/K⁺-ATPase.

Alternativa D: INCORRETA. A saída de cálcio e a hiperpolarização da membrana não estão associadas diretamente à função da Na⁺/K⁺-ATPase. Na verdade, em situações de lesão celular, o cálcio tende a se acumular dentro da célula, o que é prejudicial. E, ao contrário do que sugere a alternativa, há despolarização da membrana pela alteração do gradiente iônico, e não hiperpolarização.

Alternativa E: INCORRETA. A síntese proteica e a atividade mitocondrial geralmente são reduzidas durante a lesão celular. A inibição da bomba de sódio-potássio ocorre em contextos de baixa disponibilidade energética, portanto é incompatível com estímulos anabólicos como aumento de síntese de proteínas e atividade mitocondrial.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; ASTER, Jon C. Robbins e Cotran: bases patológicas das doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BOGLIOLO, L. Patologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
• JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Patologia.