Dica do autor: Esta questão trata do conhecimento sobre agonistas adrenérgicos seletivos, especialmente aqueles que atuam nos receptores alfa-1, muito utilizados na prática clínica como vasoconstritores e descongestionantes nasais. Os receptores alfa-1 adrenérgicos estão presentes predominantemente na musculatura lisa vascular, e sua ativação leva à vasoconstrição periférica. Quando aplicados topicamente sobre a mucosa nasal, esses fármacos causam vasoconstrição dos vasos locais, o que reduz o extravasamento de líquido e melhora a congestão nasal. Entre esses agentes, a fenilefrina é um exemplo clássico de agonista alfa-1 seletivo, muito utilizado por via oral e tópica para descongestionamento nasal, além de ser empregado como vasopressor em contextos de hipotensão. Compreender a seletividade dos agonistas adrenérgicos é essencial tanto para entender sua ação farmacológica quanto para prever seus efeitos adversos.

Alternativa A: INCORRETA. A dopamina é um agente agonista dose-dependente: em doses baixas, atua nos receptores dopaminérgicos (vasodilatação renal e mesentérica); em doses moderadas, ativa beta-1 adrenérgicos (efeito inotrópico e cronotrópico positivo); e, em doses altas, pode ativar alfa-1, promovendo vasoconstrição. No entanto, não é seletiva para alfa-1, e não é utilizada como descongestionante nasal.

Alternativa B: INCORRETA. A adrenalina é um agonista não seletivo dos receptores adrenérgicos, atuando em alfa-1, alfa-2, beta-1 e beta-2. Embora cause vasoconstrição por ativação dos receptores alfa-1, seu uso está voltado para situações de emergência, como anafilaxia, parada cardiorrespiratória e como adjuvante de anestésicos locais. Não é utilizada como descongestionante nasal de rotina.

Alternativa C: CORRETA. A fenilefrina é um agonista seletivo de receptores alfa-1, promovendo vasoconstrição, principalmente quando aplicada localmente sobre mucosas, como na mucosa nasal. É amplamente utilizada como descongestionante nasal em formulações tópicas ou orais. Além disso, por via endovenosa, é usada para tratar hipotensão em contextos de anestesia ou choque. Sua ação é bastante específica, o que reduz alguns efeitos colaterais relacionados à estimulação de outros receptores.

Alternativa D: INCORRETA. A pseudoefedrina tem ação mista: atua como agonista alfa e beta, além de promover liberação indireta de noradrenalina. Embora seja usada como descongestionante nasal, não é seletiva para alfa-1, e seu uso tem sido limitado devido ao potencial de efeitos adversos cardiovasculares e ao risco de uso indevido na fabricação de metanfetamina.

Alternativa E: INCORRETA. A oximetazolina é de fato um descongestionante nasal eficaz, muito usado em sprays nasais. No entanto, sua ação se dá por agonismo alfa-1 e alfa-2 parcial, o que a torna não seletiva para alfa-1. Além disso, o uso prolongado pode levar ao efeito rebote, com piora da congestão nasal (rinite medicamentosa), por isso é recomendada apenas por períodos curtos (3 a 5 dias).

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.