Dica do autor: A decisão entre tireoidectomia total e lobectomia no tratamento do câncer de tireoide depende de vários fatores, incluindo o tamanho do tumor, a presença de metástases, e características histológicas específicas do tumor. A tireoidectomia total é geralmente recomendada para tumores maiores (acima de 4 cm), multifocais, ou aqueles que apresentam metástases linfonodais ou à distância. Tumores menores (até 1 cm), unifocais, e sem sinais de invasão extratireoidiana podem ser tratados de forma conservadora com lobectomia, especialmente se houver preocupação com a qualidade de vida pós-operatória e a preservação da função tireoidiana. No entanto, a presença de características de alto risco, como invasão capsular ou linfonodal, justifica uma abordagem mais agressiva com tireoidectomia total para garantir a remoção completa do tecido tumoral e reduzir o risco de recidiva. Alternativa A: INCORRETA. Embora o tamanho do nódulo seja um fator importante, a tireoidectomia total é geralmente reservada para nódulos maiores que 4 cm ou com características de alto risco. Tumores menores podem ser manejados com lobectomia. Alternativa B: CORRETA. A presença de linfonodos cervicais aumentados sugere metástase linfonodal, o que é uma indicação para a tireoidectomia total, já que a doença pode estar mais disseminada. Alternativa C: INCORRETA. O histórico familiar de câncer de tireoide é relevante, mas não é um critério isolado para determinar a necessidade de tireoidectomia total. Alternativa D: INCORRETA. A idade da paciente, por si só, não é um determinante para optar pela tireoidectomia total em vez da lobectomia. Outros fatores de risco são mais importantes. Alternativa E: INCORRETA. A presença de metástases à distância justifica a tireoidectomia total, mas deve ser acompanhada por outras medidas terapêuticas, como o tratamento com radioiodo. Resposta correta: Alternativa B Referência: Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. "2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer". Thyroid. 2016; 26(1):1-133.