Dica do autor: Pacientes com hipercapnia grave apresentam maior risco de complicações durante a intubação, devido à acidose e à alta carga de CO₂. A pré-oxigenação e a monitorização cuidadosa são fundamentais para otimizar a oxigenação sem exacerbar a hipercapnia. Técnicas que permitem uma ventilação minimamente invasiva e controlada são essenciais para reduzir o risco de acidose respiratória grave e garantir uma intubação segura. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A pré-oxigenação não deve ser evitada, pois é crucial para otimizar a reserva de oxigênio antes da intubação, especialmente em pacientes com hipoxemia. No entanto, a pré-oxigenação deve ser realizada com métodos que minimizem o risco de retenção de CO₂, como o uso de máscara de ventilação não reinalante (NRM). Alternativa B: INCORRETA. O uso de doses reduzidas de bloqueadores neuromusculares pode prejudicar a intubação segura, aumentando o risco de espasmos laríngeos e comprometendo a via aérea. É fundamental que o paciente esteja adequadamente paralisado durante a intubação para facilitar o procedimento, mas com monitoramento adequado. Alternativa C: CORRETA. Realizar a pré-oxigenação com máscara de ventilação não reinalante (NRM) e monitorar a capnografia continuamente é a abordagem mais indicada. A NRM permite uma pré-oxigenação eficaz sem reinalação significativa de CO₂, enquanto a capnografia fornece dados em tempo real sobre a ventilação e permite identificar qualquer piora da hipercapnia durante o procedimento. Alternativa D: INCORRETA. Prolongar o tempo de indução pode aumentar o risco de dessaturação e comprometer a segurança do paciente. Em pacientes com insuficiência respiratória aguda e hipercapnia, o objetivo é uma indução rápida e efetiva, garantindo uma reserva de oxigênio suficiente sem prolongar a exposição ao CO₂. Alternativa E: INCORRETA. Embora a succinilcolina seja frequentemente usada como bloqueador neuromuscular na sequência rápida de intubação, é importante garantir uma ventilação controlada e minimamente invasiva após a indução para evitar o acúmulo de CO₂, o que pode agravar a acidose respiratória. A ventilação adequada deve ser planejada para evitar hipercapnia adicional. Resposta correta: Alternativa C. Referências: Ministério da Saúde, Brasil. (2020). Orientações para Manejo de Pacientes com COVID-19.