Dica do autor: A dispneia psicogênica é uma causa comum de dispneia aguda em indivíduos sem doença orgânica subjacente e está frequentemente associada a estados de ansiedade ou pânico. Os pacientes frequentemente relatam uma sensação de sufocamento ou falta de ar, semelhante à obstrução das vias aéreas superiores, além de descreverem parestesias e uma sensação de "bolo na garganta". O exame físico, os testes de imagem e a saturação de oxigênio costumam ser normais. O manejo inicial é baseado na abordagem tranquilizadora e, em alguns casos, no uso de técnicas de ventilação controlada para reduzir a hiperventilação associada à ansiedade. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Embora a crise asmática leve possa causar dispneia, ela geralmente é acompanhada de sibilos à ausculta e uma resposta significativa aos broncodilatadores inalados. Além disso, não há relato de história prévia de asma ou fatores desencadeantes no caso apresentado. A ausência de achados sugestivos de obstrução nas vias aéreas e a rápida resolução dos sintomas afastam o diagnóstico de asma. Alternativa B: INCORRETA. O angioedema laringeo pode causar obstrução respiratória grave, mas o paciente não apresenta edema visível ou alterações na voz, e sua saturação de oxigênio está normal. Além disso, a descrição de "bolo na garganta" e parestesias são mais características de uma condição psicogênica, e não de angioedema. Alternativa C: INCORRETA. O tromboembolismo pulmonar (TEP) pode se manifestar como dispneia súbita, mas os pacientes geralmente apresentam hipoxemia significativa, taquicardia e, em muitos casos, dor torácica pleurítica. A ausência de fatores de risco para TEP e o fato de os exames de imagem e a gasometria estarem normais tornam essa hipótese improvável. Alternativa D: CORRETA. A dispneia psicogênica é caracterizada por uma sensação de sufocamento associada a estados de ansiedade ou pânico, e frequentemente se resolve espontaneamente sem sinais de comprometimento orgânico. A descrição dos sintomas, como parestesias e a sensação de "bolo na garganta", juntamente com os achados normais ao exame físico, tornam esse o diagnóstico mais provável. O manejo deve incluir uma abordagem tranquilizadora e, se necessário, ventilação controlada para aliviar a hiperventilação. Alternativa E: INCORRETA. Embora o refluxo gastroesofágico possa causar sintomas respiratórios, como tosse e dispneia, eles tendem a ser crônicos e associados a sintomas digestivos, como pirose e regurgitação. Além disso, a ausência de sintomas típicos de refluxo e o quadro de ansiedade tornam essa hipótese menos provável. Resposta correta: D. Referências: American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). 2013. Cluff, L.E., et al. Psychogenic Dyspnea: Clinical Observations in 200 Cases. Psychosomatic Medicine, 2020. Garssen, B. Anxiety and Breathing: Relationship between Panic Attacks and Respiratory Disorders. Clinical Psychology Review, 2014.