Dica do autor: A fibrinólise é o processo responsável pela degradação da fibrina e dissolução dos coágulos após a restauração da integridade vascular, evitando tromboses excessivas. O principal componente desse sistema é a plasmina, uma enzima proteolítica gerada a partir do plasminogênio, sua forma inativa. A ativação do plasminogênio é catalisada por ativadores como o ativador tecidual do plasminogênio (t-PA) e a uroquinase, ambos utilizados terapeuticamente como agentes fibrinolíticos em situações de risco trombótico. Esses fármacos mimetizam os mecanismos fisiológicos do corpo para clivar o plasminogênio em plasmina, que então degrada a fibrina nos coágulos. Por isso, o alvo terapêutico dos fibrinolíticos é justamente a conversão do plasminogênio em plasmina, acelerando a dissolução do trombo.

Alternativa A: INCORRETA. A ativação do fator XII está relacionada ao início da via intrínseca da coagulação, não ao processo de fibrinólise. Além disso, seu papel na hemostasia fisiológica é limitado.

Alternativa B: INCORRETA. A trombomodulina atua no sistema anticoagulante, ativando a proteína C. Não participa diretamente da fibrinólise nem é alvo dos agentes fibrinolíticos.

Alternativa C: CORRETA. Os agentes fibrinolíticos promovem a conversão do plasminogênio em plasmina, que degrada a rede de fibrina e dissolve o coágulo. Esse é o principal mecanismo de ação terapêutico dos fibrinolíticos.

Alternativa D: INCORRETA. O fator de von Willebrand é essencial para a adesão plaquetária e estabilização do fator VIII, mas não está envolvido na fibrinólise, e sua inibição não é o foco dos fibrinolíticos.

Alternativa E: INCORRETA. O fator XIII estabiliza a malha de fibrina ao formar ligações cruzadas entre seus filamentos, tornando-a mais resistente à lise. No entanto, os fibrinolíticos não atuam promovendo sua ativação, e sim degradando o produto final da coagulação.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier.

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins Patologia Básica. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier.

• Hoffbrand, A. V., & Moss, P. A. H. (2017). Hematologia Atkinson. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.