Dica do autor: A hipotermia severa pode afetar de maneira significativa a função elétrica do coração, manifestando-se de maneira característica no ECG. O intervalo QT prolongado, a bradicardia sinusal e a onda J de Osborne são alterações clássicas associadas à hipotermia. A onda J de Osborne, também conhecida como onda de Osborne, é uma deflexão positiva que aparece após o complexo QRS em condições de hipotermia grave e está associada ao efeito da temperatura baixa nas células cardíacas. Este fenômeno é uma manifestação direta da hipotermia sobre a condução elétrica, refletindo a redução da excitabilidade celular devido à diminuição da temperatura corporal.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a queda da temperatura corporal possa aumentar o tônus parassimpático, esse efeito não é a principal causa das alterações eletrocardiográficas observadas em casos de hipotermia grave. O principal efeito da hipotermia no coração é o impacto direto sobre a condução elétrica, resultando em bradicardia sinusal, prolongamento do intervalo QT e, especialmente, a presença da onda J de Osborne. A resposta parassimpática pode ocorrer, mas é secundária à fisiopatologia induzida pela redução da temperatura.

Alternativa B: INCORRETA. A isquemia miocárdica pode, de fato, causar alterações no ECG, como ondas Q patológicas ou alterações no segmento ST. No entanto, a onda J de Osborne é um achado específico de hipotermia grave, e não está diretamente associada à isquemia miocárdica. Além disso, a bradicardia sinusal e o intervalo QT prolongado são típicos da hipotermia, e não da isquemia.

Alternativa C: INCORRETA. A hipocalemia grave pode causar uma série de alterações no ECG, como ondas U proeminentes e alterações nas ondas T. No entanto, a onda J de Osborne e a bradicardia sinusal são mais características da hipotermia do que da hipocalemia. Embora o álcool possa contribuir para a hipocalemia, a hipotermia grave é a causa primária das alterações observadas neste caso.

Alternativa D: CORRETA. A hipotermia severa tem um efeito direto na condução elétrica cardíaca. O intervalo QT prolongado, a bradicardia sinusal e, particularmente, a onda J de Osborne são achados típicos no ECG de pacientes com hipotermia grave. A onda de Osborne é uma manifestação característica da hipotermia e ocorre devido à diminuição da excitação celular no miocárdio com a redução da temperatura corporal. Isso leva a um desalinhamento da repolarização ventricular e a um prolongamento do intervalo QT.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o álcool tenha interações com diversos medicamentos e possa afetar o equilíbrio eletrolítico, as alterações eletrocardiográficas descritas são mais específicas da hipotermia grave do que de interações medicamentosas. O álcool não é a causa primária da onda J de Osborne e do prolongamento do intervalo QT observados nesse caso.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências Bibliográficas

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