Dica do autor: O tratamento do trabalho de parto prematuro baseia-se no uso de tocolíticos, fármacos que reduzem a contratilidade uterina, permitindo o prolongamento da gestação e o tempo necessário para administração de corticoides e transferência materno-fetal para centros de maior complexidade. Entre esses agentes, estão os agonistas β2-adrenérgicos, como terbutalina e ritodrina, que atuam estimulando receptores β2 no músculo liso uterino, promovendo relaxamento. No entanto, esses mesmos receptores também estão presentes no músculo liso brônquico, e a estimulação excessiva pode causar efeitos adversos sistêmicos significativos, como taquicardia, hiperglicemia, tremores e, paradoxalmente, exacerbação de asma em pacientes suscetíveis devido ao desequilíbrio autonômico e à possível dessensibilização dos receptores β2. Por isso, em gestantes com histórico de asma, o uso de agonistas β2 deve ser feito com extrema cautela, sendo preferível optar por outras classes de tocolíticos, como nifedipina (bloqueador de canais de cálcio) ou sulfato de magnésio.

Alternativa A: INCORRETA. A nifedipina é um bloqueador dos canais de cálcio, amplamente utilizada como tocolítico. Atua inibindo a entrada de cálcio nas células musculares lisas do útero, sem interferir na função respiratória, sendo segura em pacientes asmáticas.

Alternativa B: CORRETA. A terbutalina é um agonista β2-adrenérgico que relaxa o miométrio, sendo utilizada para retardar o parto prematuro. Entretanto, pode exacerbar crises asmáticas e causar taquicardia, hipocalemia e tremores, devendo ser usada com cautela ou evitada em pacientes com asma.

Alternativa C: INCORRETA. O misoprostol é um análogo da prostaglandina E1 e estimula contrações uterinas. É utilizado para indução do parto e abortamento, sendo contraindicado em casos de parto prematuro iminente.

Alternativa D: INCORRETA. O sulfato de magnésio possui efeito tocolítico e anticonvulsivante, sendo seguro em pacientes com asma, pois pode até auxiliar na broncodilatação leve.

Alternativa E: INCORRETA. A dinoprostone, um análogo da prostaglandina E2, promove amadurecimento cervical e indução do parto. É contraindicada em partos prematuros, mas não está associada à exacerbação de asma.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Williams Obstetrícia, 25ª edição.
• Obstetrícia – Febrasgo, 1ª edição.
• Berek & Novak's Ginecologia, 16ª edição.
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) – Practice Bulletin No. 171: Management of Preterm Labor.