Dica do autor: A sutura intradérmica é uma técnica avançada que exige precisão e atenção a detalhes para otimizar o fechamento de feridas de baixa tensão com foco em resultados estéticos. Ela é especialmente valiosa em áreas como rosto, tórax e membros superiores, onde a cicatriz final tem grande impacto funcional e cosmético. A técnica consiste em manter o fio enterrado na derme, evitando perfurações na epiderme, o que elimina marcas visíveis de pontos e melhora o aspecto final da cicatriz. Uma execução bem-sucedida depende de etapas fundamentais, como a ancoragem inicial do fio, que garante estabilidade ao longo de toda a extensão da ferida. Além disso, a leve eversão das bordas da ferida é um componente crítico que facilita a cicatrização adequada e previne a formação de cicatrizes deprimidas ou retraídas. Outro fator crucial é a escolha adequada do material de sutura, como fios absorvíveis e de calibre fino, que proporcionam suporte temporário até a formação do colágeno natural. Por outro lado, a técnica apresenta limitações claras, sendo contraindicada em áreas de alta tensão ou feridas irregulares, onde há maior risco de deiscência e falha na cicatrização.

Alternativa A: INCORRETA. Inserir o fio perpendicularmente à epiderme e atravessar todas as camadas da pele é um erro técnico que compromete a essência da sutura intradérmica. Essa abordagem resultaria em marcas visíveis na superfície cutânea, anulando o benefício estético da técnica. A inserção correta deve ser horizontal, mantendo o fio enterrado na derme e evitando a perfuração da epiderme.

Alternativa B: CORRETA. A leve eversão das bordas da ferida é um dos princípios fundamentais da sutura intradérmica. Ela garante que, durante a cicatrização, a pele permaneça nivelada ou ligeiramente elevada, prevenindo retrações ou depressões na cicatriz. Essa prática promove uma cicatrização mais uniforme e esteticamente agradável, especialmente em áreas de alta visibilidade, como o rosto e o tórax anterior.

Alternativa C: INCORRETA. Manter o fio superficial na epiderme contradiz o objetivo da sutura intradérmica, que é enterrar o fio na derme para evitar marcas de pontos. Além disso, a presença do fio na epiderme aumenta o risco de inflamação e formação de cicatrizes hipertróficas. A técnica correta deve preservar a integridade da camada superficial da pele.

Alternativa D: INCORRETA. A sutura intradérmica não é indicada para feridas submetidas a alta tensão. Nessas condições, a técnica não oferece resistência suficiente para evitar a deiscência, especialmente em regiões sujeitas a forças constantes, como articulações. Técnicas alternativas, como suturas interrompidas ou pontos de alívio, devem ser priorizadas para garantir o suporte mecânico necessário.

Alternativa E: INCORRETA. O ponto inicial na sutura intradérmica requer uma ancoragem firme para garantir que o fio permaneça estável ao longo de toda a extensão da ferida. Ignorar a ancoragem inicial pode levar a desalinhamento das bordas e comprometimento do resultado estético e funcional da cicatrização.

Resposta correta: Alternativa B.

Referência:
Kantor J. Atlas of Suturing Techniques: Approaches to Surgical Wound, Laceration, and Cosmetic Repair. 1st ed. New York: McGraw-Hill Education; 2016