Dica do autor: O carcinoma ductal in situ (CDIS) é uma neoplasia maligna não invasiva da mama, considerada uma lesão precoce e confinada ao epitélio ductal. Como o próprio nome indica, trata-se de uma proliferação atípica de células epiteliais que se origina nos ductos galactóforos, que são os canais que conduzem o leite dos lóbulos até o mamilo.

Essas células neoplásicas permanecem restritas aos ductos, sem invadir o estroma adjacente, pois ainda estão contidas pela membrana basal. Embora o CDIS não seja invasivo, é um marcador de risco importante para o desenvolvimento futuro de carcinoma invasivo, e seu diagnóstico exige acompanhamento e tratamento individualizado.

Microscopicamente, os padrões histológicos podem variar (sólido, cribriforme, papilar, comedo), mas o fator comum é que a neoplasia está restrita aos ductos, sem sinais de infiltração. O estroma, o tecido adiposo e os lóbulos glandulares ao redor permanecem preservados, a menos que haja progressão para carcinoma invasivo.

Esse tipo de carcinoma costuma ser detectado em exames de rastreamento, como mamografia, por meio da presença de microcalcificações, mesmo em pacientes assintomáticas.

Alternativa A: CORRETA. Os ductos galactóforos são os canais que conduzem o leite até o mamilo e são o local de origem típico do carcinoma ductal in situ, onde a neoplasia permanece confinada ao epitélio ductal.

Alternativa B: INCORRETA. Os lóbulos glandulares são os locais de origem do carcinoma lobular in situ ou invasivo, e não do CDIS, que surge nos ductos.

Alternativa C: INCORRETA. O seio lactífero é uma dilatação terminal dos ductos próximo ao mamilo. Embora esteja próximo da área ductal, não é o sítio clássico de origem do CDIS.

Alternativa D: INCORRETA. A aréola é uma estrutura externa, pigmentada, rica em glândulas de Montgomery, sem relação direta com a origem do carcinoma ductal.

Alternativa E: INCORRETA. O estroma adiposo envolve a glândula mamária e pode ser invadido em carcinomas invasivos, mas não é o local de origem das neoplasias epiteliais mamárias in situ.

Resposta: Alternativa A

Referências:

·         JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

·         ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: Texto e Atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

·         GARTNER, Leslie P. Atlas Colorido de Histologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.