Dica do autor:A lamotrigina é um anticonvulsivante eficaz como estabilizador do humor, principalmente na fase depressiva do transtorno bipolar, por bloquear canais de sódio dependentes de voltagem e modular a liberação de glutamato e aspartato.
Entretanto, sua introdução exige titulação lenta e cuidadosa, pois o aumento rápido da dose pode desencadear reações cutâneas graves, incluindo a síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e a necrólise epidérmica tóxica (NET).
Essas reações se manifestam com febre, erupção cutânea dolorosa, bolhas e descamação extensa da pele e mucosas, podendo ser fatais.

A conduta correta é suspender imediatamente a lamotrigina e encaminhar o paciente para avaliação hospitalar, com suporte clínico e tratamento sintomático intensivo.
O risco aumenta em associação com o ácido valpróico, pois ele inibe o metabolismo da lamotrigina, elevando suas concentrações plasmáticas.

Alternativa A: INCORRETA. Reduzir a dose não é suficiente diante de suspeita de SSJ; o risco de progressão é elevado.

Alternativa B: CORRETA. O fármaco deve ser suspenso imediatamente diante de suspeita de reação cutânea grave, com avaliação médica urgente.

Alternativa C: INCORRETA. Corticosteroides podem ser usados adjuvantemente, mas o uso da lamotrigina deve ser interrompido.

Alternativa D: INCORRETA. Anti-histamínicos não são eficazes para SSJ.

Alternativa E: INCORRETA. A troca imediata para valproato sem suspender a lamotrigina pode agravar o quadro pela interação metabólica.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 14ª ed., 2023.
  
  

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica, 15ª ed., McGraw-Hill, 2022.
  
  

• Rang & Dale. Farmacologia, 9ª ed., Elsevier, 2023.
  
  

• Stahl, S. M. Stahl’s Essential Psychopharmacology, 5th ed., Cambridge University Press, 2021.