Dica do autor: A resposta correta é a alternativa C. A fludrocortisona é um corticosteroide sintético com potente ação mineralocorticoide, sendo estruturalmente semelhante à aldosterona. Na insuficiência adrenal primária, também conhecida como doença de Addison, ocorre destruição da glândula adrenal, comprometendo a produção tanto de glicocorticoides (cortisol) quanto de mineralocorticoides (aldosterona). Isso leva a distúrbios eletrolíticos, como hiponatremia, hipercalemia e hipotensão, devido à perda de sódio e água e à retenção de potássio. A fludrocortisona é indicada para repor a atividade mineralocorticoide ausente, promovendo retenção de sódio, excreção de potássio e restauração da volemia e da pressão arterial. Sua administração faz parte do tratamento crônico da insuficiência adrenal, sempre em associação com glicocorticoides como a hidrocortisona. Reconhecer as situações clínicas que exigem substituição hormonal é essencial para o manejo seguro de pacientes com insuficiência endócrina.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. O tratamento é baseado no controle da causa de base e manejo dos sintomas, como uso de diuréticos e inibidores da ECA. A fludrocortisona não tem papel terapêutico nesse contexto.

Alternativa B: INCORRETA. O hipertireoidismo é uma condição de excesso de hormônios tireoidianos, tratada com antitireoidianos, beta-bloqueadores e, em alguns casos, iodo radioativo ou cirurgia. Não há indicação de uso de mineralocorticoides como a fludrocortisona.

Alternativa D: INCORRETA. No hiperaldosteronismo secundário, a produção de aldosterona é aumentada por estímulos extrarrenais (como estenose de artéria renal). O tratamento envolve corrigir a causa subjacente e, se necessário, usar antagonistas de aldosterona, como a espironolactona, e não a fludrocortisona.

Alternativa E: INCORRETA. A doença de Graves é uma forma autoimune de hipertireoidismo. O tratamento inclui medicamentos antitireoidianos, iodo radioativo e cirurgia, mas a fludrocortisona não é indicada nesse contexto.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Katzung, B. G. Farmacologia básica e clínica. 15ª ed. AMGH, 2021.

• Goodman, L. S.; Gilman, A. As bases farmacológicas da terapêutica. 13ª ed. AMGH, 2023.

• Rang, H. P. et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier, 2020.