Dica do autor: As dermatofitoses e onicomicoses são infecções fúngicas comuns da pele, unhas e anexos cutâneos, causadas geralmente por fungos queratinofílicos como Trichophyton, Epidermophyton e Microsporum. Para infecções mais extensas ou refratárias ao tratamento tópico, opta-se por antifúngicos sistêmicos, que apresentam boa penetração na queratina da pele, cabelos e unhas. Um desses fármacos é a griseofulvina, antifúngico clássico que atua por interferência nos microtúbulos da célula fúngica, impedindo a formação do fuso mitótico, essencial à divisão celular. Essa ação fungistática impede a multiplicação dos dermatófitos. A griseofulvina é administrada por via oral e se acumula seletivamente em tecidos queratinizados, oferecendo um ambiente hostil ao crescimento fúngico à medida que a queratina é substituída. Essa propriedade a torna uma excelente opção no tratamento de onicomicoses e dermatofitoses cutâneas crônicas.

Alternativa A: INCORRETA. A terbinafina é amplamente utilizada no tratamento de dermatofitoses e onicomicoses, mas seu mecanismo de ação consiste na inibição da escualeno epoxidase, enzima da via de síntese de ergosterol, levando ao acúmulo de escualeno tóxico e à morte celular. Ela não atua nos microtúbulos, como descrito no enunciado.

Alternativa B: CORRETA. A griseofulvina é o antifúngico descrito no enunciado. Seu mecanismo de ação baseia-se na ligação aos microtúbulos, interrompendo a formação do fuso mitótico durante a divisão celular dos fungos dermatófitos. Com isso, exerce ação fungistática e se acumula em tecidos queratinizados, sendo ideal para infecções de pele e unhas causadas por dermatófitos.

Alternativa C: INCORRETA. O itraconazol é um antifúngico da classe dos azóis, cuja ação envolve o bloqueio da enzima 14α-desmetilase, interferindo na síntese de ergosterol da membrana fúngica. Embora seja usado para dermatofitoses e onicomicoses, seu mecanismo de ação não envolve microtúbulos nem fuso mitótico.

Alternativa D: INCORRETA. A flucitosina atua como análogo de nucleosídeo, sendo convertida em 5-fluorouracil, que interfere na síntese de DNA e RNA fúngicos. É indicada para infecções sistêmicas graves (como criptococose), não sendo utilizada no tratamento de dermatofitoses ou onicomicoses, e não interfere nos microtúbulos.

Alternativa E: INCORRETA. A anfotericina B atua se ligando ao ergosterol da membrana celular fúngica, formando poros que causam vazamento de conteúdo intracelular. Sua ação é fungicida e indicada para infecções sistêmicas graves, não sendo utilizada rotineiramente para dermatofitoses ou onicomicoses, e não tem relação com o fuso mitótico.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

1. Mandell, Douglas e Bennett. Princípios e Prática das Doenças Infecciosas, 9ª edição. Elsevier, 2020.
2. Brunton LL, Hilal-Dandan R, Knollmann BC. Goodman & Gilman's: As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 13ª edição. AMGH, 2019.
3. Hay RJ et al. Mycology. In: Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C. Rook’s Textbook of Dermatology, 9ª ed. Wiley-Blackwell, 2016.