Dica do autor: A prolactina é um hormônio produzido pelas células lactotróficas da adeno-hipófise e é fundamental para a lactação e desenvolvimento mamário. Diferentemente da maioria dos hormônios hipofisários, a secreção de prolactina é predominantemente inibida, e não estimulada, por estímulos hipotalâmicos. O principal neurotransmissor responsável por essa inibição é a dopamina, liberada pelos neurônios dopaminérgicos do núcleo arcuato do hipotálamo, que alcança a hipófise anterior através do sistema porta-hipofisário e age sobre receptores D2 nas células lactotróficas, suprimindo a síntese e liberação de prolactina. Quando ocorre redução na ação dopaminérgica, seja por fármacos antagonistas dopaminérgicos (como antipsicóticos) ou por lesões hipotalâmicas, os níveis de prolactina aumentam, podendo levar a galactorreia e amenorreia como no caso descrito. Esse controle tônico inibitório faz da dopamina o fator regulador mais importante da prolactina no eixo hipotálamo-hipófise.

Alternativa A: INCORRETA. A serotonina tem diversos efeitos neuromodulatórios e pode, em alguns contextos, até aumentar indiretamente a secreção de prolactina. Não é o principal inibidor fisiológico da secreção de prolactina.

Alternativa B: INCORRETA. O GABA é um neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central, mas sua ação sobre a secreção de prolactina não é direta ou predominante, sendo a dopamina o verdadeiro modulador neste eixo.

Alternativa C: CORRETA. A dopamina é o neurotransmissor responsável pela inibição tônica da secreção de prolactina. Sua ação inibe diretamente as células lactotróficas por meio dos receptores D2. A deficiência dopaminérgica está classicamente associada a hiperprolactinemia, que se manifesta clinicamente com galactorreia, amenorreia e infertilidade.

Alternativa D: INCORRETA. A acetilcolina tem múltiplas funções no sistema nervoso autônomo e central, mas não participa diretamente do controle da secreção de prolactina.

Alternativa E: INCORRETA. O glutamato é o principal neurotransmissor excitatório do sistema nervoso central. Sua ação está mais ligada à plasticidade sináptica e à memória, sem papel direto na regulação da prolactina.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª edição.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine. 21ª edição.