Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. O óxido nitroso (N₂O) é um agente anestésico inalatório frequentemente utilizado por suas propriedades sedativas e analgésicas. Uma consideração clínica importante é que ele se difunde rapidamente para dentro de cavidades fechadas que contêm ar, como o intestino, seios paranasais, orelha média, pneumotórax e espaços intracranianos. Isso ocorre porque o óxido nitroso é mais solúvel no sangue que o nitrogênio, permitindo sua entrada rápida em compartimentos gasosos, mas saindo mais lentamente. O resultado é a expansão desses espaços, o que pode ter consequências clínicas sérias, como o agravamento de um pneumotórax ou aumento da pressão intraocular. Por isso, o uso de N₂O é contraindicado em cirurgias que envolvem cavidades fechadas com ar, ou em pacientes com suspeita de lesão torácica com risco de pneumotórax.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o óxido nitroso tenha propriedades analgésicas, ele não substitui completamente os opioides em procedimentos cirúrgicos mais invasivos. Ele é mais indicado como coadjuvante na anestesia.

Alternativa B: INCORRETA. O N₂O possui propriedades analgésicas sim, sendo, inclusive, uma de suas principais características. Portanto, a afirmação está incorreta.

Alternativa C: CORRETA. O óxido nitroso pode causar expansão de cavidades aéreas fechadas no corpo, como seios paranasais e orelha média. Esse efeito é clínico e cirurgicamente relevante e deve ser considerado na escolha do agente anestésico.

Alternativa D: INCORRETA. O óxido nitroso não é associado à toxicidade hepática significativa, ao contrário de outros agentes como o halotano, que já foi relacionado a hepatotoxicidade.

Alternativa E: INCORRETA. O N₂O tem ação curta e rápida eliminação, o que o torna adequado inclusive para procedimentos menores e ambulatoriais. Não tem efeitos prolongados relevantes.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.