Professor

Dica do autor: A febre tifoide é uma infecção sistêmica com evolução característica em fases, iniciando-se com febre progressiva, sintomas inespecíficos e mal-estar geral, seguido pelo agravamento dos sintomas gastrointestinais e risco de complicações como perfuração intestinal e septicemia. Sem tratamento adequado, a doença pode persistir por várias semanas e evoluir com manifestações severas. A febre é tipicamente sustentada, com poucas oscilações ao longo do dia, diferenciando-se de infecções virais comuns.

Alternativa A: INCORRETA. A febre tifoide não é uma infecção autolimitada de curta duração. Sem tratamento antibiótico adequado, a febre pode persistir por até um mês, podendo evoluir para complicações graves, como perfuração intestinal, hemorragia digestiva e septicemia.

Alternativa B: INCORRETA. A febre tifoide não se manifesta inicialmente com diarreia aquosa intensa, como observado no cólera. Em muitos pacientes, a constipação é mais comum nas fases iniciais da doença, sendo a febre sustentada o achado clínico mais marcante.

Alternativa C: CORRETA. A febre tifoide apresenta uma progressão clínica típica, caracterizada por febre sustentada progressiva, atingindo 40°C na segunda ou terceira semana da doença. Sem tratamento, a infecção pode resultar em perfuração intestinal, hemorragia digestiva e encefalopatia tifoide, tornando o diagnóstico e a intervenção precoce fundamentais para reduzir a mortalidade.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a febre tifoide possa causar roséolas tifóides (erupções cutâneas esparsas no abdome e tronco), estas não são pruriginosas e surgem mais tardiamente na infecção. Além disso, comprometimento articular não é uma manifestação comum da doença.

Alternativa E: INCORRETA. A febre tifoide não se restringe a sintomas gastrointestinais leves. A infecção é sistêmica, podendo acometer fígado, baço e sistema nervoso central, além de apresentar complicações potencialmente fatais se não tratada adequadamente.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

Parry CM, et al. Typhoid fever. New England Journal of Medicine. 2002.
Wain J, et al. Typhoid fever. Lancet. 2015.

Uma mulher de 27 anos, sem comorbidades, retorna de uma viagem ao Sudeste Asiático e apresenta febre alta há 9 dias, acompanhada de cefaleia, mal-estar e dor abdominal difusa. No exame físico, nota-se hepatoesplenomegalia discreta e bradicardia relativa. O médico explica que a febre tifoide tem um padrão de evolução característico, com sintomas progressivos que ocorrem em fases distintas ao longo das semanas.

Com base na progressão clínica da febre tifoide, qual das seguintes afirmações descreve corretamente a evolução clássica da doença?

Os sintomas geralmente desaparecem espontaneamente em menos de uma semana, mesmo sem tratamento antibiótico, sendo a febre um achado autolimitado.

O primeiro sintoma é uma diarreia intensa, autolimitada, semelhante ao cólera, com febre baixa e sem manifestações sistêmicas associadas.

A febre na febre tifoide apresenta um padrão sustentado e se agrava progressivamente, podendo levar a complicações como perfuração intestinal e encefalopatia tifoide se não tratada.

Ocorre uma febre intermitente acompanhada por erupção cutânea pruriginosa e comprometimento articular importante nas primeiras 48 horas.

Os sintomas clínicos incluem apenas manifestações gastrointestinais leves, sem envolvimento sistêmico ou complicações graves, sendo um quadro predominantemente autolimitado.

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