Dica do autor: Os lumbricais são músculos intrínsecos e exclusivos da mão cuja anatomia explica perfeitamente o quadro clínico descrito. Diferentemente da maioria dos músculos, eles não se originam em ossos, mas nos tendões do flexor profundo dos dedos (FDP). Os lumbricais I e II (lateral e medial do indicador e do médio) são, em regra, unipeniformes e inervados pelo nervo mediano; os lumbricais III e IV (anelar e mínimo) tendem a ser bipeniformes e são inervados pelo ramo profundo do nervo ulnar.

A inserção ocorre na expansão/extensor hood do dorso dos dedos (borda lateral/radial da expansão extensora), o que lhes confere sua ação paradoxal e finamente controlada: flexionam as metacarpofalângicas (MCF) ao mesmo tempo em que estendem as interfalângicas (IFP e IFD). Essa sinergia com os interósseos (e o extensor dos dedos via aparato extensor) é fundamental para a motricidade fina, como escrever, abotoar e pinçar papéis entre os dedos.

No caso clínico, há atrofia tenar (comprometimento do mediano) e atrofia interóssea dorsal (comprometimento do ulnar), com polineuropatia diabética e provável associação de neuropatias por aprisionamento (p. ex., túnel do carpo e canal de Guyon). O déficit de “flexão da MCF com extensão simultânea das IF” — sobretudo em médio (lumbrical II, mediano) e anelar (lumbrical III, ulnar) — é assinatura de falha lumbrical/interóssea. Sem os lumbricais, ocorre o padrão de “garra” (MCP em hiperextensão e IF em flexão) por desequilíbrio entre extrínsecos flexores/extensores e perda do controle intrínseco digital.

Alternativa A: INCORRETA. Não são extrínsecos e não se originam nos metacarpos. Os lumbricais nascem dos tendões do FDP, inserem-se na expansão extensora e não “só” fletirem dedos: flexionam MCF e estendem IF — ação crucial para tarefas finas.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa inverte origem e inserção. Os lumbricais não se originam na expansão extensora; inserem-se nela. Também não promovem “extensão simultânea de todas as articulações digitais”; a ação correta é flexão de MCF com extensão de IFP/IFD.

Alternativa C: CORRETA. Origem nos tendões do flexor profundo dos dedos → inserção na expansão extensora → ação combinada de flexão das MCF e extensão das interfalângicas. Essa é a descrição clássica e compatível com a clínica (perda da manobra “lumbrical” nos dedos médio/anelar em neuropatia mista mediano + ulnar associada ao diabetes).

Alternativa D: INCORRETA. A inervação não é radial. Os lumbricais I–II recebem mediano; III–IV, ulnar. Embora colaborem indiretamente para a pinça (ao estabilizar a posição digital), não atuam “em sinergismo com os Tenares” como função primária, e muito menos sob inervação radial.

Alternativa E: INCORRETA. Adução dos dedos é função dos interósseos palmares. A “posição em garra” é típica de lesão do ulnar (por paralisia de interósseos e lumbricais III–IV), não de lesão do mediano; e não decorre de uma suposta ação adutora dos lumbricais (que não existe).

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Sobotta, Johannes. Atlas de Anatomia Humana.