Dica do autor: A Neisseria gonorrhoeae, também conhecida como gonococo, é uma bactéria gram-negativa, em forma de diplococo, aeróbia, com preferência por mucosas genitais, anorretais, orais e conjuntivais. Ela é transmitida por contato sexual e se adere às células epiteliais usando estruturas como pili (fímbrias) e proteínas Opa, que favorecem a aderência e dificultam o reconhecimento imunológico. Essa bactéria também produz uma protease de IgA, que ajuda a escapar da resposta imune local. No trato genital feminino, pode causar desde infecção assintomática até quadros como cervicite mucopurulenta, disúria, dor à mobilização do colo e, em casos não tratados, doença inflamatória pélvica (DIP). O diagnóstico pode ser feito por cultura em meio Thayer-Martin, microscopia com coloração de Gram (principalmente em homens com uretrite) ou por testes moleculares (NAATs). O tratamento de escolha atualmente inclui ceftriaxona, devido ao aumento da resistência a outras classes de antimicrobianos.

Alternativa A: INCORRETA. A Neisseria gonorrhoeae não é gram-positiva, mas sim um diplococo gram-negativo. Embora algumas espécies do gênero Neisseria possam ter cápsula (como N. meningitidis), a N. gonorrhoeae não possui cápsula polissacarídica nem tropismo pelo sistema nervoso central.

Alternativa B: INCORRETA. Essa descrição é mais compatível com enterobactérias, como Proteus ou Klebsiella. A Neisseria gonorrhoeae não é um bacilo entérico, não cresce em MacConkey, não é móvel e não produz urease. Portanto, essa alternativa apresenta múltiplas incongruências.

Alternativa C: INCORRETA. Estruturas filamentosas ramificadas e esporulação são características típicas de actinomicetos, como Nocardia ou Actinomyces, não de Neisseria. Além disso, a afirmativa de que possui “antígenos semelhantes ao HIV” é totalmente incorreta e sem base científica.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a Chlamydia trachomatis seja uma bactéria intracelular obrigatória que se replica em vacúolos, isso não se aplica à Neisseria gonorrhoeae, que é facultativamente intracelular, infectando principalmente neutrófilos. Além disso, não é naturalmente resistente à penicilina, embora resistência adquirida seja um problema crescente.

Alternativa E: CORRETA. Essa é a descrição clássica da Neisseria gonorrhoeae: um diplococo gram-negativo, aeróbio, que utiliza pili e proteínas Opa para aderência e evasão do sistema imune, e ainda produz protease de IgA, o que contribui para sua patogenicidade nas mucosas.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187.
• Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiologia Médica. 9ª edição. Elsevier Brasil, 2021.
• Jawetz, Melnick & Adelberg. Microbiologia Médica. 28ª edição. McGraw-Hill Brasil, 2020.
• Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). Brasília: Ministério da Saúde, 2020.