Dica do autor: O lítio é o estabilizador de humor clássico mais amplamente utilizado no tratamento do transtorno bipolar, especialmente eficaz na prevenção de episódios maníacos e na manutenção da estabilidade do humor a longo prazo. Contudo, o lítio possui um índice terapêutico estreito e uma ampla gama de efeitos colaterais, mesmo em concentrações séricas dentro da faixa terapêutica. Dois dos efeitos adversos mais comuns e característicos são o tremor fino nas mãos e a poliúria. O tremor ocorre por ação do lítio no sistema nervoso central, enquanto a poliúria resulta da redução da sensibilidade dos túbulos coletores renais ao hormônio antidiurético (ADH), levando ao desenvolvimento de uma diabetes insípida nefrogênica parcial. Esses sinais são tão específicos que, na ausência de outros fatores, fortemente sugerem o uso de lítio como a causa subjacente.

Alternativa A: CORRETA. O lítio está classicamente associado a tremores finos e poliúria, efeitos que costumam surgir semanas ou meses após o início do tratamento. Trata-se do estabilizador de humor mais compatível com o quadro clínico descrito.

Alternativa B: INCORRETA. O valproato também é um estabilizador de humor eficaz, mas seus efeitos colaterais mais comuns incluem ganho de peso, hepatotoxicidade, e alopecia, não tremores finos nem poliúria como os descritos.

Alternativa C: INCORRETA. A lamotrigina é usada principalmente para prevenir episódios depressivos no transtorno bipolar. Seus principais efeitos colaterais incluem rash cutâneo e risco de síndrome de Stevens-Johnson, não estando associada a tremor e poliúria.

Alternativa D: INCORRETA. A quetiapina é um antipsicótico atípico também usado como estabilizador de humor, mas seus efeitos adversos mais frequentes são sedação e ganho de peso.

Alternativa E: INCORRETA. A fluoxetina é um antidepressivo ISRS e não é indicada como monoterapia no transtorno bipolar, pois pode induzir mania. Também não causa tremores e poliúria como efeitos típicos.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Golan, D. E., et al. (2017). Princípios de Farmacologia: A Base Fisiopatológica da Terapêutica. Guanabara Koogan.
• Katzung, B. G., et al. (2018). Farmacologia Básica e Clínica. McGraw-Hill.
• Andrade, A. G., et al. (2010). Transtornos Psiquiátricos na Prática Clínica. Artmed.