Dica do autor: A resistência ao metronidazol em Trichomonas vaginalis é rara, mas tem sido cada vez mais relatada. Os mecanismos precisos de resistência ainda não são completamente entendidos, mas acredita-se que a resistência ocorra principalmente por meio da diminuição da capacidade do organismo de reduzir o metronidazol à sua forma ativa. Alternativa A: INCORRETA. A diminuição da permeabilidade da membrana celular é um mecanismo comum de resistência em bactérias, mas não é o principal mecanismo de resistência ao metronidazol em Trichomonas vaginalis. Alternativa B: INCORRETA. A ativação da bomba de efluxo é outro mecanismo comum de resistência bacteriana. No entanto, esse não é o mecanismo primário pelo qual Trichomonas vaginalis desenvolve resistência ao metronidazol. Alternativa C: CORRETA. A resistência ao metronidazol em Trichomonas vaginalis é principalmente devida à diminuição da capacidade do organismo de reduzir o metronidazol à sua forma ativa. O metronidazol é um pró-fármaco que é ativado por redução dentro da célula do parasita. As formas ativadas do medicamento causam danos ao DNA e outros componentes celulares, levando à morte do parasita. Na presença de resistência ao metronidazol, a atividade de certas enzimas redutoras pode ser diminuída, levando a uma redução insuficiente do metronidazol e, consequentemente, à resistência. Alternativa D: INCORRETA. A produção de enzimas que inativam o medicamento é um mecanismo comum de resistência em bactérias (por exemplo, a produção de beta-lactamase em bactérias resistentes à penicilina). No entanto, não é o mecanismo de resistência ao metronidazol em Trichomonas vaginalis. Resposta: letra C.