Dica do autor: O eculizumabe é um anticorpo monoclonal que bloqueia o componente C5 do complemento, impedindo a formação do complexo de ataque à membrana (CAM). Isso reduz a hemólise mediada pelo complemento, mas também compromete a defesa contra bactérias encapsuladas, como Neisseria meningitidis, que dependem do complemento para a lise. Pacientes em uso de eculizumabe devem ser vacinados contra meningococo e monitorados de perto para sinais de infecção. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Embora o eculizumabe bloqueie uma etapa crítica da ativação do complemento, seu principal alvo é o C5, e não a via alternativa como um todo. O aumento do risco de infecções por Neisseria meningitidis é devido à inibição do C5, o que impede a formação do complexo de ataque à membrana, fundamental para a defesa contra bactérias encapsuladas. Alternativa B: INCORRETA. O eculizumabe não inibe o C1q, que faz parte da via clássica do complemento. O bloqueio do C5 afeta a formação do complexo de ataque à membrana, essencial para a lise de bactérias encapsuladas como Neisseria meningitidis, mas não interfere diretamente na via clássica. Alternativa C: CORRETA. O eculizumabe inibe o C5, bloqueando a formação do complexo de ataque à membrana (CAM), que é crucial para a destruição de patógenos, especialmente bactérias encapsuladas, como Neisseria meningitidis. Ao prevenir a formação do CAM, o tratamento com eculizumabe reduz a hemólise em pacientes com HPN, mas aumenta a susceptibilidade a essas infecções, justificando a necessidade de vacinação preventiva contra meningococo. Alternativa D: INCORRETA. O eculizumabe não inibe o C3, que é um componente central da ativação do complemento em todas as suas vias. Embora a inibição de C3 pudesse comprometer tanto a via alternativa quanto a da lectina, o eculizumabe age especificamente no C5, bloqueando a formação do complexo de ataque à membrana. Alternativa E: INCORRETA. O eculizumabe não bloqueia diretamente o C9, embora sua inibição do C5 impeça a formação do CAM, que inclui o C9. O risco aumentado de infecções está relacionado à falha na formação do CAM, e não a infecções intracelulares, que são controladas principalmente por células imunes e não pelo complemento. Resposta correta: Alternativa C. Referências: UpToDate - Treatment of Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria, 2022. Goldman, L.; Ausiello, D. A. Cecil - Tratado de Medicina Interna. 25ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. Hall, J. E. Guyton e Hall - Tratado de Fisiologia Médica, 13ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.