Dica do autor: Esta questão tem um enunciado que já deixa claro que a paciente está sob cuidados paliativos. Mesmo que não dissesse, temos uma paciente de 90 anos com melanoma, metástases hepáticas e em estágio terminal, o que deixa claro que não há possibilidade de tratamento curativo efetivo. O que devemos fazer no cuidado domiciliar dessa paciente?

Alternativa A: INCORRETA. Nesse caso, encontrar novas metástases seria sobrediagnóstico, visto que não iria influenciar no desfecho final da paciente. Ou seja, saber se há metástase pulmonar não traria nenhum tipo de benefício à paciente.
Alternativa B: INCORRETA. A demora permitida é algo que fazemos, sim, na atenção primária. Significa não intervir com tratamento específico para alguma doença enquanto os sinais e sintomas são inespecíficos, mas aguardar que o quadro desapareça ou que floresça com sintomas mais típicos de alguma doença, permitindo que façamos o tratamento direcionado.
Alternativa C: INCORRETA. Esta poderia ter sido uma alternativa escolhida por muitos. Nós devemos realizar os cuidados paliativos domiciliares como médicos da atenção primária. Muitas vezes isso não é possível por falta de recursos, mas, em teoria, não deveríamos ter que mandar essa paciente para o hospital para cuidarmos de sintomas como dor ou dispneia.
Alternativa D: CORRETA.

Resposta: Alternativa D.