Pratique questões de medicina
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Uma menina de 9 anos é vítima de colisão automobilística frontal. Apresenta sinal do cinto de segurança no abdome inferior.
Após atendimento inicial: FC 158 bpm; PA 66/38 mmHg; FR 35 irpm; SpO₂ 96% com oxigênio. Está pálida e letárgica, com extremidades frias e enchimento capilar de 5 segundos.
O abdome é distendido, com defesa involuntária difusa. O FAST mostra líquido livre. Após medidas iniciais de ressuscitação, persiste com sinais de choque.
Qual estratégia é mais adequada?
Realizar TC contrastada de abdome, pois é o padrão-ouro e definirá com precisão qual órgão deverá ser tratado.
Repetir o FAST a cada 15 minutos até localizar a provável fonte anatômica do sangramento antes de acionar a cirurgia.
Priorizar ressuscitação de controle de danos e controle definitivo da hemorragia, interrompendo a propedêutica de imagem detalhada diante de instabilidade persistente e sinais peritoneais.
Aguardar resposta a pelo menos três expansões com cristaloide antes de considerar abordagem invasiva.
Solicitar hemograma seriado e indicar operação apenas se houver redução documentada superior a 2 g/dL na hemoglobina.