Dica do autor: A caxumba é, na maioria dos casos, uma doença autolimitada em crianças, mas pode evoluir com complicações importantes, mesmo em pacientes previamente saudáveis. A meningite asséptica é uma das complicações mais frequentes, principalmente em crianças, e pode ocorrer mesmo na ausência de parotidite, o que exige atenção clínica diante de sintomas neurológicos como cefaleia persistente, vômitos, rigidez de nuca ou alterações do nível de consciência. Já a orquite é uma complicação mais comum em adolescentes e adultos jovens do sexo masculino, e rara em crianças pré-púberes. A pancreatite pode ocorrer, mas é infrequente, geralmente benigna e não associada especificamente à faixa etária dos lactentes. A ooforite, por sua vez, é rara e, quando ocorre, costuma ser assintomática ou leve, com baixa repercussão clínica, especialmente em meninas pré-púberes. A encefalite por caxumba é uma complicação neurológica grave, mas extremamente rara, podendo ocorrer mesmo em imunocompetentes. Portanto, o reconhecimento das manifestações clínicas neurológicas deve ser prioridade no seguimento de pacientes pediátricos com caxumba, independentemente do estado imune.

Alternativa A: INCORRETA. A orquite é uma complicação clássica da caxumba, mas ocorre principalmente em adolescentes e adultos jovens, não sendo prevalente em crianças pré-púberes. Além disso, a associação com infertilidade definitiva é rara, ocorrendo apenas em casos bilaterais e não tratados adequadamente.

Alternativa B: INCORRETA. A pancreatite é uma complicação possível, porém incomum, da caxumba. Ela não é mais frequente em lactentes e, quando presente, costuma ter evolução leve, com pouca repercussão clínica. A associação com hipoglicemia grave não é típica dessa manifestação.

Alternativa C: CORRETA. A meningite asséptica é uma complicação bem reconhecida da caxumba, especialmente em crianças, e pode ocorrer sem parotidite associada, o que dificulta o diagnóstico. A vigilância deve ser intensificada diante de qualquer sinal neurológico, mesmo em casos aparentemente benignos.

Alternativa D: INCORRETA. A ooforite é uma complicação rara da caxumba em meninas, especialmente antes da puberdade, e quando ocorre, geralmente é assintomática ou leve. Sua evolução não costuma ser grave e não é motivo de vigilância clínica prioritária em meninas pré-escolares.

Alternativa E: INCORRETA. A encefalite viral é uma complicação grave, porém rara, da caxumba. Entretanto, não é exclusiva de imunodeprimidos — pode ocorrer também em indivíduos imunocompetentes, embora a frequência seja muito baixa. Portanto, restringir sua ocorrência a imunossuprimidos é conceitualmente incorreto.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde, Volume 1, 5ª edição, 2021.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Doenças Infecciosas na Infância e Adolescência, 5ª edição, 2023.
• Long SS, Pickering LK, Prober CG. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases, 6ª edição, Elsevier, 2023.
• Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA, Edwards KM. Plotkin’s Vaccines, 8ª edição. Elsevier, 2023.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Mumps: Clinical Guidance, atualizado em 2023.