Alternativa A — Incorreta.

Instrumentos como o ESCAPE são ferramentas de triagem, não testes confirmatórios. Utilizá-los apenas depois de o abuso estar comprovado eliminaria justamente sua finalidade.

Alternativa B — Incorreta.

O simples relato de um acidente não protege contra a hipótese de abuso. Pelo contrário, a incompatibilidade entre mecanismo relatado, desenvolvimento da criança e natureza das lesões é um dos elementos mais importantes para a suspeição clínica.

Alternativa C — Correta.

O conjunto é fortemente preocupante: lesões em face, pescoço e tronco, padrão incomum de queimadura, discrepância entre as versões dos cuidadores e atraso na procura por assistência. O TEN-4-FACESp é uma ferramenta de reconhecimento de padrões de equimoses associados a maior risco de abuso. Lesões padronizadas — isto é, cujo formato sugere o objeto ou mecanismo utilizado — também são sinais importantes.

A questão não exige que o emergencista “prove” quem foi o agressor. O papel médico é reconhecer os sinais de alerta, tratar as lesões, investigar injúrias ocultas quando indicado, documentar objetivamente e ativar a rede de proteção.

Componente — Significado — Região/critério de alerta

T — Torso
Tronco: tórax, abdome, dorso, nádegas etc.

E — Ears
Orelhas.

N — Neck
Pescoço.

4 — 4 years / 4 months
Equimoses em TEN/FACESp em crianças <4 anos ou qualquer equimose em lactentes ≤4 meses.

F — Frenulum
Frênulo.

A — Angle of jaw
Ângulo da mandíbula.

C — Cheeks
Bochechas.

E — Eyelids
Pálpebras.

S — Subconjunctivae
Subconjuntiva.

p — Patterned bruising
Equimose/lesão com padrão ou formato sugestivo do objeto agressor.

Alternativa D — Incorreta.

A notificação de suspeita de maus-tratos é compulsória e não depende de confirmação médico-legal. O profissional de saúde não precisa produzir prova criminal antes de acionar a rede de proteção.

Alternativa E — Incorreta.

O Departamento de Emergência não deve transformar-se em ambiente de investigação policial. Entrevistas devem ser conduzidas de modo neutro, evitando confrontos e perguntas sugestivas ou repetitivas. A prioridade é a segurança e o cuidado da criança.