Dica do autor: O pâncreas divisum é uma anomalia congênita comum, resultante da falha na fusão dos ductos pancreáticos dorsal e ventral durante o desenvolvimento embrionário. Normalmente, o ducto pancreático principal (de Wirsung) é formado pela fusão do ducto do broto ventral com a porção distal do ducto do broto dorsal, permitindo que as secreções exócrinas do pâncreas fluam eficientemente para o duodeno. No pâncreas divisum, essa fusão não ocorre, e a maior parte do pâncreas drena por meio do ducto acessório (de Santorini), que desemboca na papila menor, uma via naturalmente mais estreita. Esse estreitamento pode limitar o escoamento do suco pancreático, provocando um aumento da pressão intraductal e predispondo à inflamação, ou seja, pancreatite. Essa condição costuma se manifestar em adultos jovens com episódios recorrentes de dor abdominal e elevação de enzimas pancreáticas. O diagnóstico pode ser confirmado por exames como colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) ou endoscopia (CPRE).

Alternativa A: CORRETA. No pâncreas divisum, o principal fator que leva à pancreatite é o aumento da pressão intraductal devido ao escoamento restrito das secreções pancreáticas pelo ducto dorsal menor, que drena para a papila menor — uma via mais estreita e menos eficiente.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o pâncreas também tenha função endócrina, a produção de insulina pelas células beta não está diretamente relacionada à patogênese do pâncreas divisum ou da pancreatite.

Alternativa C: INCORRETA. O pâncreas divisum não envolve refluxo biliar nem está associado à infecção do ducto biliar. Essa alternativa descreve complicações mais ligadas a colangite ou obstrução biliar, não à anatomia pancreática.

Alternativa D: INCORRETA. Alterações no metabolismo lipídico e cetose estão mais associadas a diabetes mellitus, estados catabólicos e jejum prolongado, mas não são causadas pelo pâncreas divisum.

Alternativa E: INCORRETA. A secreção de suco gástrico é regulada por fatores hormonais e neurais do estômago, sem relação direta com a anatomia dos ductos pancreáticos.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.

• Sadler, T. W. (2021). Embriologia Médica de Langman. 15ª ed. Elsevier.

• Yadav, D., & Lowenfels, A. B. (2013). The Epidemiology of Pancreatitis and Pancreatic Cancer. Gastroenterology.