Dica do autor: As articulações do crânio nos primeiros anos de vida são majoritariamente fibrosas do tipo sutura (sinartroses), unidas por tecido conjuntivo denso, e os seus cruzamentos formam as fontanelas, áreas membranosas que permitem a moldagem do crânio no parto, acomodam o crescimento encefálico e distribuem tensões da abóbada craniana. Suturas abertas permitem crescimento ósseo intramembranoso perpendicular ao seu plano; quando uma sutura se fecha precocemente (craniossinostose), o crescimento nessa direção fica bloqueado e ocorre crescimento compensatório paralelo (lei de Virchow), produzindo deformidades típicas (p. ex., escafocefalia na sinostose sagital; plagiocefalia anterior na sinostose coronal unilateral; trigonocefalia na sinostose metópica). Já a plagiocefalia posicional — como no caso descrito — resulta de compressão externa mantida (hábito postural), com suturas e fontanelas patentes, e costuma melhorar com reposicionamento postural e fisioterapia. Cronologia útil: a fontanela posterior tende a fechar por volta de 2–3 meses; as esfenoidais por cerca de 6 meses; as mastóideas antes de 1 ano; e a fontanela anterior entre 9–18 meses (variação normal). Em adultos, as suturas tornam-se mais interdigitadas e parcialmente obliteradas, refletindo estabilidade, não mobilidade funcional. Moral da história: suturas e fontanelas abertas são fundamentais para o crescimento encefálico; sinostose precoce é patológica e altera a forma do crânio.

Alternativa A: INCORRETA. Suturas cranianas não são cartilagíneas nem móveis; são articulações fibrosas (suturas) e, funcionalmente, sinartroses (imóveis). Quem admite adaptação é o conjunto suturas + fontanelas na infância por estarem patentes, permitindo crescimento, não “grande flexibilidade” em adultos jovens.

Alternativa B: INCORRETA. Fontanelas não são permanentes. São temporárias e ossificam progressivamente conforme o crescimento; seu fechamento segue cronologia previsível (com variabilidade), em especial a anterior até cerca de 18 meses.

Alternativa C: CORRETA. O fechamento precoce de suturas (craniossinostose) restringe o crescimento perpendicular ao eixo sutural e molda patologicamente o crânio, podendo comprimir estruturas e interferir no desenvolvimento encefálico. É o ponto essencial para distinguir de plagiocefalia posicional, na qual as suturas permanecem abertas.

Alternativa D: INCORRETA. Em adultos, as suturas não mantêm “movimentos expansivos” funcionais; elas são imóveis e podem obliterar-se parcialmente. A circulação do líquor não depende de movimento sutural, mas da produção/reabsorção e da pulsatilidade intracraniana.

Alternativa E: INCORRETA. As articulações do crânio não são sinoviais e não realizam microdeslizamentos com líquido sinovial. A resistência a traumas decorre da morfologia denticulada das suturas e da estrutura da calota, não de um mecanismo sinovial.

Resposta: Alternativa C

Referências

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2018. (Crânio: suturas, fontanelas, crescimento e craniossinostoses).
• Sobotta J. Atlas de Anatomia Humana. 25ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2018. (Pranchas do crânio infantil e adulto, vistas superior/anterior; identificação de suturas e fontanelas).
• Dângelo JG, Fattini CA. Anatomia do Sistema Locomotor. 3ª ed. São Paulo: Atheneu; 2007. (Classificação das articulações fibrosas; aspectos biomecânicos das suturas).