Dica do autor: A espondilolistese é uma condição caracterizada pelo deslizamento de uma vértebra sobre a vértebra adjacente, geralmente em direção anterior. A espondilolistese degenerativa ocorre com mais frequência na coluna lombar em pacientes idosos, como resultado do desgaste das articulações facetárias e dos discos intervertebrais. Esse processo degenerativo pode causar instabilidade da coluna, compressão dos nervos espinhais e dor crônica nas costas, muitas vezes irradiada para as pernas (ciatalgia). Nos estágios iniciais da doença, o manejo conservador com fisioterapia, uso de órteses, e medicamentos como anti-inflamatórios e relaxantes musculares, pode ser suficiente para aliviar os sintomas e melhorar a mobilidade. Entretanto, quando a dor e a limitação funcional persistem, mesmo com tratamento conservador, a intervenção cirúrgica pode ser indicada. A escolha da técnica cirúrgica depende da gravidade da instabilidade e da presença de compressão neural. A fusão espinhal é o tratamento cirúrgico padrão para casos avançados de espondilolistese. Este procedimento visa estabilizar o segmento vertebral afetado, fundindo as vértebras entre si, eliminando o movimento anormal e aliviando a dor associada. Esse procedimento, embora invasivo, é eficaz na redução da dor e na restauração da função locomotora. A cirurgia pode ser acompanhada de uma descompressão neural, como a laminectomia, para aliviar a pressão sobre os nervos. Outras abordagens, como a colocação de próteses de disco ou a discectomia, são opções menos comuns em pacientes idosos com espondilolistese degenerativa, devido ao risco de instabilidade residual. A) CORRETA: A fusão espinhal é a cirurgia mais indicada para tratar a instabilidade causada pela espondilolistese, proporcionando estabilização da coluna e alívio dos sintomas. B) INCORRETA: A laminectomia pode ser usada como complemento para descompressão neural, mas, isoladamente, não corrige a instabilidade vertebral. C) INCORRETA: A discectomia percutânea é indicada para hérnias discais, mas não resolve o problema da instabilidade vertebral em casos de espondilolistese. D) INCORRETA: A colocação de prótese de disco é uma opção mais apropriada para casos de degeneração discal sem instabilidade severa, e raramente é indicada para espondilolistese. E) INCORRETA: A rizotomia é um procedimento para alívio da dor por meio da ablação dos nervos sensoriais, mas não aborda a causa mecânica da dor em casos de instabilidade vertebral. Resposta: Alternativa A. Referências: Boos, N. Spinal Disorders: Fundamentals of Diagnosis and Treatment. Springer, 2019. Zorowitz, R. Handbook of Neurological Rehabilitation. Springer, 2020.