Dica do autor: O ureter é um ducto muscular delgado que conecta a pelve renal à bexiga urinária, sendo responsável por transportar a urina através de movimentos peristálticos. Cada rim possui um ureter, que percorre um trajeto retroperitoneal descendente. Anatomicamente, o ureter é dividido em três porções: abdominal, pélvica e intramural (vesical). Existem três estreitamentos fisiológicos ao longo do seu trajeto — na junção ureteropélvica, na cruzamento com os vasos ilíacos e na entrada na bexiga — que são pontos clássicos de impactação de cálculos urinários. O cálculo mencionado na questão, localizado na porção final de um tubo delgado, está provavelmente na porção intramural ou vesical do ureter, onde é comum causar dor, hematúria e obstrução urinária. O conhecimento preciso dessa anatomia é fundamental para o diagnóstico e abordagem de litíase ureteral.

Alternativa A: INCORRETA. O cálice maior é uma estrutura localizada internamente no rim, responsável por receber urina dos cálices menores e direcioná-la para a pelve renal. Embora possa conter pequenos cálculos, não se estende até a bexiga e tampouco corresponde à porção final de um tubo excretor. Portanto, não é a estrutura indicada pela descrição da questão.

Alternativa B: CORRETA. O ureter é o tubo delgado que leva a urina dos rins até a bexiga urinária. Ele possui musculatura lisa que promove peristaltismo, permitindo a propulsão da urina. A porção final do ureter, chamada de porção intramural, atravessa a parede da bexiga em um trajeto oblíquo, atuando como uma válvula fisiológica anti-refluxo. Cálculos impactados nessa região são comuns e podem gerar dor intensa (cólica renal) e alterações urinárias. Sua anatomia delgada e terminal corresponde exatamente à descrição apresentada.

Alternativa C: INCORRETA. A pelve renal é a região dilatada localizada no hilo do rim, responsável por coletar a urina dos cálices maiores e transferi-la ao ureter. Embora seja uma estrutura coletora, não se localiza na porção final do trajeto urinário, e sim no início do caminho excretor. Portanto, não condiz com a localização do cálculo descrito.

Alternativa D: INCORRETA. O néfron é a unidade funcional microscópica do rim, composta por glomérulo, túbulos e alça de Henle. Ele é responsável pela filtração, reabsorção e secreção de substâncias, formando a urina. Não é um tubo excretor visível em imagem macroscópica e não participa diretamente do transporte da urina até a bexiga.

Alternativa E: INCORRETA. A veia renal é responsável por drenar o sangue venoso do rim para a veia cava inferior. Ela é uma estrutura vascular e não urinária, e portanto, não transporta urina. Além disso, não possui relação com cálculos urinários nem com o sistema coletor descrito.

Resposta correta: Alternativa B

Referências bibliográficas:

• Townsend CM et al. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 19ª ed. Elsevier, 2013.
• Paulsen F, Waschke J. Sobotta – Atlas de Anatomia Humana. 21ª ed. Guanabara Koogan, 2000.
• Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 5ª ed. Elsevier, 2011.