Dica do autor: Os anticorpos anti-nucleossomo são marcadores importantes no lúpus eritematoso sistêmico (LES), especialmente em casos graves com envolvimento renal, como a nefrite lúpica proliferativa. Esses autoanticorpos estão fortemente associados à atividade e gravidade da nefrite, particularmente em pacientes com resistência ao tratamento imunossupressor. Saber interpretar a presença desses autoanticorpos, junto com outros marcadores como o anti-DNA de dupla hélice, é essencial para o manejo adequado do LES grave com comprometimento renal, uma condição que pode evoluir para insuficiência renal se não for tratada agressivamente. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Os anticorpos anti-nucleossomo estão associados a formas mais graves de LES, particularmente aquelas com envolvimento renal significativo, como a nefrite proliferativa. Não estão relacionados a um curso benigno da doença. Alternativa B: INCORRETA. Na verdade, a presença de anticorpos anti-nucleossomo, especialmente em altos títulos, está relacionada a um curso mais grave da nefrite lúpica, com maior risco de refratariedade ao tratamento imunossupressor. Esses pacientes precisam de vigilância e tratamento intensivos. Alternativa C: INCORRETA. Os anticorpos anti-nucleossomo têm forte correlação com o envolvimento renal no LES, principalmente na nefrite lúpica proliferativa, e não se restringem à atividade cutânea da doença. Alternativa D: CORRETA. Os anticorpos anti-nucleossomo são altamente específicos para o LES com nefrite proliferativa, uma forma grave de envolvimento renal que está associada a alta morbidade. Esses autoanticorpos indicam uma maior gravidade da doença e podem estar relacionados à resistência ao tratamento, exigindo manejo agressivo para evitar a progressão para insuficiência renal. Alternativa E: INCORRETA. Os anticorpos anti-nucleossomo são marcadores específicos do LES, particularmente nas formas graves com comprometimento renal, e não têm relevância clínica na artrite reumatoide. Resposta correta: Alternativa D. Referências: Carvalho MA, Lanna CCD, Bertolo MB, Ferreira GA. Reumatologia - Diagnóstico e Tratamento. 4ª ed. São Paulo: AC Farmacêutica, 2014. Imboden JB, Hellmann DB, Stone JH. Current Reumatologia: Diagnóstico e Tratamento. 2ª ed. São Paulo: McGraw-Hill, 2008.