Dica do autor: A pré-eclâmpsia grave, especialmente com sinais de eclâmpsia iminente (cefaleia severa, dor epigástrica, reflexos hiperativos), é uma emergência obstétrica que requer intervenções rápidas para estabilizar a paciente antes do encaminhamento para um hospital de maior complexidade. O manejo envolve a administração de sulfato de magnésio para prevenir convulsões e o controle rigoroso da pressão arterial com hidralazina ou labetalol intravenoso. A estabilização inicial na APS é essencial antes do transporte para garantir a segurança materna e fetal.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o sulfato de magnésio seja essencial para prevenir e tratar convulsões, a cesariana de emergência imediata sem controle prévio da hipertensão poderia resultar em complicações graves, como hemorragia ou insuficiência cardíaca. O controle rigoroso da pressão arterial deve preceder qualquer decisão de parto, especialmente em um cenário de pré-eclâmpsia grave.

Alternativa B: INCORRETA. A administração de nifedipina sublingual não é recomendada no manejo de crises hipertensivas agudas na gestação, devido ao risco de quedas abruptas da pressão arterial, o que pode comprometer a perfusão placentária e agravar o quadro clínico. A intervenção com hidralazina ou labetalol intravenoso é preferível, além do uso de sulfato de magnésio.

Alternativa C: CORRETA. O manejo adequado da pré-eclâmpsia grave envolve o uso de hidralazina intravenosa para o controle imediato da pressão arterial, associado ao sulfato de magnésio para prevenir convulsões. Essas intervenções devem ser realizadas antes de encaminhar a paciente para um hospital com UTI obstétrica, onde a decisão sobre o momento do parto será tomada. A estabilização inicial é crucial para garantir a segurança materna e fetal durante o transporte.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o labetalol intravenoso seja uma opção eficaz para o controle da pressão arterial em pré-eclâmpsia grave, a infusão contínua de diazepam não é recomendada para prevenção de convulsões em pacientes com pré-eclâmpsia ou eclâmpsia iminente. O sulfato de magnésio é o tratamento de escolha para prevenir convulsões nesses casos, e o uso de diazepam pode aumentar o risco de sedação excessiva e comprometer a segurança respiratória.

Alternativa E: INCORRETA. A monitorização isolada da pressão arterial por 2 horas sem intervenção ativa é inadequada para uma paciente com sinais claros de pré-eclâmpsia grave e risco iminente de eclâmpsia. O atraso no manejo adequado aumenta o risco de convulsões, insuficiência de múltiplos órgãos e desfechos adversos tanto para a mãe quanto para o feto.

Resposta: Alternativa C.