Dica do autor: As células da crista neural são fundamentais para a formação de diversas estruturas no organismo, especialmente no sistema nervoso periférico (SNP). Durante a embriogênese, essas células migram a partir da borda do tubo neural e se diferenciam em múltiplos tipos celulares, como neurônios sensitivos, células de Schwann, gânglios simpáticos e parassimpáticos, melanócitos, além dos neurônios do sistema nervoso entérico, que controlam o trato gastrointestinal. Quando há falhas na migração ou diferenciação dessas células, diversas patologias podem surgir. A mais clássica delas é a Doença de Hirschsprung, também conhecida como aganglionose intestinal congênita, em que as células da crista neural não colonizam corretamente o segmento distal do intestino, principalmente o reto. Isso resulta em ausência de plexos nervosos entéricos (Auerbach e Meissner), levando à falência da motilidade intestinal, constipação crônica, distensão abdominal e risco de enterocolite grave. Além da Doença de Hirschsprung, outras condições associadas a falhas na crista neural são classificadas como neurocristopatias, um grupo que inclui feocromocitoma, neuroblastoma, síndrome de Waardenburg, entre outras, que também envolvem anomalias nos componentes derivados da crista neural, especialmente do sistema nervoso autônomo e pigmentação. É relevante destacar que o sistema nervoso entérico, afetado na Doença de Hirschsprung, é considerado por muitos autores como o "segundo cérebro" do corpo humano, devido à sua grande complexidade funcional e autonomia. Ele regula reflexos digestivos locais, secreções, motilidade e resposta imunológica intestinal, operando mesmo independentemente do SNC.

Alternativa A: INCORRETA. A espinha bífida é uma malformação do tubo neural, relacionada ao fechamento incompleto do neurotubo, e não à crista neural.

Alternativa B: INCORRETA. A hidrocefalia envolve distúrbios no fluxo ou reabsorção do líquido cefalorraquidiano, sem associação com a migração neural.

Alternativa C: CORRETA. A aganglionose intestinal (Doença de Hirschsprung) resulta da falha de migração das células da crista neural para o intestino, levando à ausência de inervação entérica funcional.

Alternativa D: INCORRETA. A meningoencefalocele é uma herniação de estruturas encefálicas devido a defeito ósseo, sem relação com a crista neural.

Alternativa E: INCORRETA. A holoprosencefalia decorre de falhas na divisão do prosencéfalo durante o desenvolvimento, estando ligada a outros fatores genéticos e ambientais.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Sadler TW. Langman – Embriologia Médica. 13ª ed. Elsevier; 2015.
• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier; 2016.
• Amiel J, Lyonnet S. Hirschsprung disease, associated syndromes, and genetics: a review. J Med Genet. 2001.
• Sanes JR, Reh TA, Harris WA. Development of the Nervous System. 4ª ed. Academic Press; 2019.