Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A via corticopontocerebelar é uma das principais vias aferentes do cerebelo, responsável por transmitir informações do córtex cerebral ao cerebelo, desempenhando um papel crucial na coordenação dos movimentos voluntários planejados. Essa via começa no córtex motor e áreas associativas, desce pelo trato corticoespinal até os núcleos da ponte, onde faz sinapse, e então projeta fibras transversais que cruzam para o lado oposto do cerebelo, especialmente nos hemisférios laterais. Esses hemisférios são os principais responsáveis pela modulação dos movimentos finos e coordenados dos membros, além de ajustes posturais complexos. A atrofia cerebelar, acompanhada de ataxia e disdiadococinesia, é indicativa de disfunção nas vias que conectam o córtex ao cerebelo, sendo a corticopontocerebelar a mais envolvida nesse controle motor refinado.

Alternativa A: INCORRETA. A via espinocerebelar anterior transmite informações proprioceptivas gerais do corpo para o cerebelo, mas está mais envolvida no ajuste automático do tônus e da postura, não sendo a principal responsável pelos movimentos voluntários refinados.

Alternativa B: INCORRETA. A via espinocerebelar posterior também carrega informações proprioceptivas, principalmente dos membros inferiores e do tronco. Assim como a anterior, ela contribui para ajustes posturais, mas não é a mais associada à ataxia relacionada à atrofia dos hemisférios cerebelares.

Alternativa C: CORRETA. A via corticopontocerebelar transmite comandos motores do córtex cerebral para o cerebelo, permitindo que o cerebelo module e refine a execução do movimento. Lesões nesta via levam a descoordenação, ataxia e disdiadococinesia, sintomas presentes neste paciente.

Alternativa D: INCORRETA. A via olivocerebelar, oriunda do núcleo olivar inferior, está envolvida no aprendizado motor e coordenação, mas sua lesão não costuma causar os sintomas descritos de forma tão proeminente quanto a via corticopontocerebelar.

Alternativa E: INCORRETA. A via vestíbulocerebelar regula o equilíbrio e os movimentos oculares por meio das conexões com o flóculo e nódulo do cerebelo. Embora possa causar desequilíbrio, não é a principal responsável pela ataxia de membros e disdiadococinesia.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• BERNE, R. M.; LEVY, M. N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.