Dica do autor: A avaliação do grau de desidratação em pediatria segue os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Ministério da Saúde do Brasil, sendo classificada de acordo com o quadro abaixo. O manejo da desidratação é baseado nos Planos A, B e C do Ministério da Saúde, indicados conforme o estado de hidratação do paciente.

Nesta questão, a criança apresenta olhos fundos, irritabilidade, mucosa seca e sinal da prega lentificado, o que indica desidratação, sendo recomendado o Plano B, que consiste na terapia de reidratação oral (TRO), ou seja, administração supervisionada de solução de reidratação oral (SRO) e observação clínica contínua para avaliar a resposta antes de liberar para casa.

Alternativa A: INCORRETA. A criança apresenta sinais de desidratação, como olhos fundos, irritabilidade, mucosa seca e prega cutânea lentificada. Isso não é compatível com um quadro leve, ou seja, Plano A não é adequado.

Alternativa B: INCORRETA. A criança não apresenta sinais de desidratação grave, como letargia, hipotensão ou pulsos fracos, portanto o Plano C (reposição volêmica endovenosa) não é necessário.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de medicações antieméticas em pediatria não é contraindicado, mas deve ser individualizado. A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) recomenda ondansetrona nos casos de vômitos persistentes, especialmente quando dificultam a hidratação oral. Note que essa paciente aceita bem água, o que significa que neste momento ela não precisa da ondansetrona.

Alternativa D: INCORRETA. A prescrição de solução de reidratação oral e zinco está correta nos casos de diarreia aguda, mas a criança ainda precisa de observação hospitalar para avaliar a resposta à reidratação oral antes da alta, conforme o Plano B. Enviar para casa diretamente não seria a conduta ideal.

Alternativa E: CORRETA. A presença de sinais de desidratação indica a necessidade da terapia de reidratação oral (TRO), caracterizando o Plano B de tratamento. Se houver melhora, pode-se liberar para casa com orientações.

Resposta: Alternativa E.