Dica do autor: Estamos diante de um lactente de 2 meses que apresentou após a vacinação um episódio de palidez, hipotonia e hiporresponsividade. Diante desses sintomas você deve pensar imediatamente na hipótese de episódio hipotônico-hiporresponsivo (caracterizado pela tríade: hipotonia, hiporresponsividade e alteração da cor da pele, com cianose ou palidez) que se inicia subitamente após 3 a 4 horas da vacinação com a pentavalente (aplicada aos 2, 4 e 6 meses) e tem curta duração, de 6 a 30 minutos. O episódio hipotônico-hiporresponsivo é um evento adverso relacionado ao componente pertussis de células inteiras que compõe a vacina pentavalente. Esse componente é altamente imunogênico e reatogênico, tornando essa vacina uma das mais associadas a reações adversas pós-vacinais. O principal evento adverso é a febre, que ocorre em até 50% dos pacientes, em geral na primeira dose e nas primeiras 24 horas após a vacinação. Outro evento comum é a sonolência, que ocorre em 48% casos também nas primeiras 24 horas pós-vacinação e pode persistir por até 3 dias. Ambas as situações tem resolução espontânea e bom prognóstico. O choro inconsolável é outra reação adversa específica da DTP e se caracteriza por um choro persistente, incontrolável e ininterrupto por mais de 3 horas. Apesar de ser uma situação incomum e extremamente desagradável para os pais essa reação não contraindica outras doses da DTP.

Alternativa A: INCORRETA. O episódio hipotônico-hiporresponsivo é um evento adverso relacionado ao componente pertussis de células inteiras que compõe a vacina pentavalente.

Alternativa B: INCORRETA. O episódio hipotônico-hiporresponsivo não está relacionado com a vacinação contra Haemophilus influenzae tipo b e não contraindica futuras doses dessa vacina.

Alternativa C: CORRETA. A ocorrência de episódio hipotônico-hiporresponsivo e de convulsão (geralmente associada a febre, ocorre nas primeiras 72 horas pós-vacinação), embora sejam reações que não se associam a sequela neurológica, contraindicam outras doses da DTP celular, indicando a troca para a DTP acelular no restante do esquema vacinal.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição do evento não sugere especificamente uma crise convulsiva febril, mas se fosse uma crise convulsiva relacionada à vacinação também haveria indicação de troca da vacina para a DTP acelular nas doses posteriores.

Alternativa E: INCORRETA. O episódio hipotônico-hiporresponsivo não está relacionado com a vacinação contra Hepatite B e não contraindica futuras doses dessa vacina.

Resposta: Alternativa C.