Dica do autor: A bronquiolite viral aguda é classicamente definida como a inflamação das pequenas vias aéreas desencadeada por uma infecção respiratória viral e identificada clinicamente como sibilância em um lactente (criança menor de 2 anos) sem antecedente de atopia. É uma das principais causas de internação em menores de 1 ano, acometendo principalmente os menores de 6 meses do sexo masculino. Embora diversos vírus respiratórios possam estar implicados no seu desenvolvimento, o mais comum é o vírus sincicial respiratório (VSR), que apresenta sazonalidade no Brasil entre maio e agosto, durante o outono e inverno. O VSR é responsável por até 80% das hospitalizações por bronquiolite. Cerca de 90% das crianças abaixo de 2 anos serão infectadas pelo menos uma vez na vida pelo VSR, e em 40% dos casos haverá clínica de infecção de via aérea inferior na primeira infecção. A imunidade causada pela infecção pelo VSR não é duradoura, sendo comuns reinfecções ao longo da vida. Inicialmente a bronquiolite se apresenta com um pródromo que dura de 2 a 4 dias e cursa com sintomas de vias aéreas superiores, como coriza, obstrução nasal e febre baixa. Em seguida temos um progressivo comprometimento de vias aéreas inferiores com sibilância, estertores e desconforto respiratório, que atinge seu pico em 3 a 5 dias. A melhora é progressiva a partir de então com resolução total dos sintomas em 2 a 3 semanas. Em alguns casos podemos ter uma evolução mais grave da doença com achados como: taquipneia de 70 ipm ou mais, desconforto respiratório importante (com batimento de asa nasal) e hipoxemia com SatO2 < 90%. Quadros mais graves de bronquiolite são mais frequentes lactentes com idade inferior a 1 ano (principalmente < 3 meses), prematuros (principalmente se IG < 32 semanas), baixo peso ao nascer, displasia broncopulmonar, cardiopatia congênita com comprometimento hemodinâmico, exposição intraútero ao tabagismo, desnutrição, imunodeficiências, anomalias congênitas e síndromes genéticas. Além disso, o sexo masculino apresenta menor calibre das vias aéreas inferiores durante a infância, o que favorece a ocorrência de obstrução e aumenta a gravidade da doença.

Resposta: Alternativa A.