Dica do autor: A artrite idiopática juvenil (AIJ), especialmente na sua forma oligoarticular, está fortemente associada à uveíte anterior crônica, uma complicação frequente, silenciosa e potencialmente devastadora se não diagnosticada precocemente. Essa inflamação da câmara anterior do olho ocorre em até 30% dos pacientes com AIJ oligoarticular, especialmente em meninas com anticorpo antinuclear (ANA) positivo e início precoce da doença reumatológica. O grande desafio é que a uveíte pode evoluir de forma assintomática, sem vermelhidão, dor ou fotofobia, sendo detectada apenas por meio de exame oftalmológico com lâmpada de fenda, que deve ser feito periodicamente — geralmente a cada 3 meses — mesmo na ausência de sintomas. A inflamação prolongada, se não tratada, pode levar a complicações graves como sinéquias, catarata, glaucoma secundário e perda visual irreversível. O tratamento envolve o uso de corticosteroides tópicos e imunossupressores sistêmicos, dependendo da gravidade. Por isso, o rastreio oftalmológico sistemático é obrigatório em crianças com AIJ, mesmo com olhos aparentemente calmos.

Alternativa A: INCORRETA. A catarata secundária pode ocorrer como complicação tardia da uveíte crônica ou pelo uso prolongado de corticosteroides, mas não é a manifestação inicial nem a mais comum. Ela decorre do processo inflamatório persistente, o qual, neste contexto, seria a uveíte anterior crônica.

Alternativa B: CORRETA. A uveíte anterior crônica é a complicação oftalmológica mais associada à AIJ oligoarticular, e tem curso insidioso e silencioso, podendo causar danos irreversíveis se não for detectada por meio de exames periódicos. O olho pode parecer completamente normal a olho nu, motivo pelo qual o rastreamento é fundamental.

Alternativa C: INCORRETA. O glaucoma de ângulo aberto não é diretamente associado à AIJ, embora possa surgir secundariamente como complicação da uveíte ou do uso de corticosteroides. Assim, é uma consequência possível, mas não a manifestação inicial mais comum.

Alternativa D: INCORRETA. A esclerite necrosante é uma condição inflamatória grave, associada a doenças autoimunes como vasculites sistêmicas (ex: granulomatose com poliangiite), e não costuma ocorrer na AIJ, especialmente na forma oligoarticular. É uma manifestação rara na infância.

Alternativa E: INCORRETA. A ceratite por herpesvírus está relacionada a infecções virais da córnea, e não possui relação direta com a AIJ. Embora pacientes imunossuprimidos possam ter maior risco de infecções oculares, essa não é uma complicação típica da AIJ, especialmente sem sintomas.

Resposta: Alternativa B