Dica do autor: A talidomida é um dos medicamentos mais emblemáticos no estudo da teratogenicidade. Introduzida no final da década de 1950 como um sedativo e antiemético para gestantes, foi rapidamente associada a graves malformações congênitas, principalmente relacionadas aos membros fetais. As principais alterações incluem meromelia (formação incompleta dos membros) e focomelia (redução severa ou ausência dos ossos longos, com mãos ou pés diretamente ligados ao tronco), além de anomalias auriculares, cardíacas e viscerais. A talidomida interfere no desenvolvimento embrionário entre o 20º e 36º dia de gestação, um período crítico da organogênese, possivelmente por mecanismos relacionados à inibição da angiogênese fetal. Após sua proibição inicial, a talidomida voltou a ser utilizada sob controle rigoroso no tratamento de condições como hanseníase e mieloma múltiplo, mas seu uso é absolutamente contraindicado na gestação.

Alternativa A: INCORRETA. O ácido valproico é um anticonvulsivante associado a defeitos do tubo neural (como espinha bífida), mas não a focomelia ou meromelia.

Alternativa B: CORRETA. A talidomida é o medicamento teratogênico clássico associado a anomalias graves dos membros, como focomelia e meromelia.

Alternativa C: INCORRETA. A tetraciclina, quando usada na gestação, pode causar coloração permanente dos dentes e hipoplasia do esmalte, mas não está relacionada a defeitos dos membros.

Alternativa D: INCORRETA. A varfarina pode causar a chamada embriopatia varfarínica, com hipoplasia nasal e calcificações do sistema nervoso central, mas não anomalias dos membros.

Alternativa E: INCORRETA. O iodeto de potássio, em altas doses, pode afetar a função tireoidiana fetal, mas não está relacionado a malformações dos membros.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 11ª edição. Elsevier.
• Shepard, T. H. (2015). Catalog of Teratogenic Agents. Johns Hopkins University Press.
• Katzung, B. G. (2021). Farmacologia Básica e Clínica. 15ª edição. AMGH.