Dica do autor: Na investigação de amenorreia primária em adolescentes com desenvolvimento puberal normal, iniciar com exames de prolactina e TSH é essencial. Isso ajuda a identificar distúrbios hormonais frequentes que podem ser tratados e restaurar a função menstrual sem intervenções invasivas. Alternativa A: CORRETA.  A investigação inicial da amenorreia primária geralmente inclui a avaliação de prolactina e TSH, pois distúrbios na função tireoidiana (hipotireoidismo ou hipertireoidismo) e hiperprolactinemia podem causar disfunções menstruais, incluindo amenorreia. Esses exames são simples e podem identificar condições tratáveis que impactam o eixo hormonal e influenciam o ciclo menstrual.  Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia pélvica pode ser útil em casos onde há ausência de caracteres sexuais secundários ou suspeita de anomalias anatômicas, como agenesia mülleriana ou síndrome de insensibilidade androgênica. No entanto, como esta paciente apresenta desenvolvimento normal de mamas e pelos, é improvável que exista uma anomalia estrutural. A ultrassonografia não é o primeiro passo mais indicado neste caso.  Alternativa C: INCORRETA. A dosagem de testosterona e SHBG é mais indicada quando se suspeita de causas hiperandrogênicas de amenorreia, como a síndrome dos ovários policísticos (SOP). Neste caso, a paciente não apresenta sinais de hiperandrogenismo (como acne severa, hirsutismo ou alopecia). Portanto, a investigação inicial com esses exames não é a mais adequada.  Alternativa D: INCORRETA. Uma ressonância magnética do cérebro é indicada em casos de suspeita de tumores hipofisários, como prolactinomas, ou lesões hipotalâmicas que possam estar interferindo na regulação do ciclo menstrual. Contudo, a investigação inicial da amenorreia primária deve ser mais simples e direcionada para causas comuns, como alterações hormonais que podem ser detectadas por exames de sangue. A ressonância é reservada para casos onde os exames iniciais indicam anormalidades, como níveis elevados de prolactina sem causa aparente.  Alternativa E: INCORRETA. O tratamento empírico com anticoncepcionais hormonais não é adequado antes de estabelecer a causa da amenorreia. É essencial investigar as causas subjacentes para garantir que não há uma condição tratável ou reversível causando a amenorreia. O uso de anticoncepcionais pode mascarar sintomas e atrasar o diagnóstico de uma condição hormonal ou anatômica.  Resposta correta: Alternativa A.