Grau de dificuldade: Difícil

Dica do autor: Na biópsia renal para diagnóstico de nefrite lúpica, uma amostra é considerada adequada quando tiver mais de oito glomérulos e recomenda-se imunofluorescência ou imuno-histoquímica para a identificação de depósitos de imunoglobulinas e complemento. Se possível, a microscopia eletrônica também deve ser feita, pois facilita a avaliação de lesões proliferativas e membranosas.

Alternativa A: INCORRETA. Na nefrite lúpica classe I observa-se glomérulos normais à microscopia ótica (MO), mas com depósitos imunes à imunofluorescência (IF).
Alternativa B: CORRETA. Na nefrite lúpica classe II observa-se hipercelularidade mesangial pura em qualquer grau ou expansão da matriz mesangial pela MO com depósitos imunes no masângio. Não há necessidade em realizar pulsoterapia. Deve-se controlar pressão, comorbidades, evitar exposição solar e o uso da hidroxicloroquina. A depender do caso pode ser necessário o uso de DMARD como azatioprina ou micofenolato associado a corticoterapia oral.
Alternativa C: INCORRETA. Na nefrite lúpica classe III há glomerulonefrite (GN) focal ativa ou inativa, segmentar ou global, endo ou extracapilar envolvendo < 50% de todos os glomérulos, tipicamente com depósitos imunes subendoteliais com ou sem alterações mesangiais.
Alternativa D: INCORRETA. Na nefrite lúpica classe V há depósitos imunes subepiteliais globais ou segmentares ou suas sequelas morfológicas à MO e IF ou ME, com ou sem alterações mesangiais. Alternativa correta, letra B.