Dica do autor: A conjuntivite alérgica é uma condição comum na adolescência e pode impactar significativamente a qualidade de vida, especialmente quando associada a fatores ambientais como pólen e poeira doméstica. Os principais sintomas incluem prurido ocular, hiperemia, lacrimejamento e sensação de corpo estranho nos olhos. Nesses casos, o tratamento visa aliviar os sintomas com mínimos efeitos colaterais sistêmicos, especialmente em pacientes jovens e ativos.

Os anti-histamínicos tópicos oculares são a primeira escolha em muitos desses casos por sua ação direta sobre os receptores H1 da mucosa conjuntival, resultando em rápido alívio dos sintomas. Dentre os fármacos disponíveis, a olopatadina destaca-se por seu duplo mecanismo de ação: antagonismo seletivo dos receptores H1 e estabilização de mastócitos, impedindo a liberação de histamina e outros mediadores inflamatórios.

Além de ser eficaz, a olopatadina apresenta ótima tolerabilidade, baixa frequência de efeitos adversos locais e mínima absorção sistêmica, sendo segura para uso em adolescentes e adultos. Está disponível em colírios com diferentes concentrações e geralmente é administrada duas vezes ao dia, com melhora significativa dos sintomas.

Já os anti-histamínicos de primeira geração, como clorfeniramina, dexclorfeniramina, prometazina e difenidramina, têm uso tópico restrito à pele, e não são indicados para aplicação ocular, pois podem provocar irritação, toxicidade local, fotossensibilidade e até reações inflamatórias severas na conjuntiva.

Alternativa A: INCORRETA. A clorfeniramina é um anti-histamínico de primeira geração, disponível apenas para uso oral ou cutâneo, não sendo apropriada para aplicação ocular, mesmo que apresente baixa irritabilidade em outros tecidos. O uso ocular pode resultar em reação inflamatória ou alérgica local.

Alternativa B: INCORRETA. A dexclorfeniramina também é um anti-histamínico de primeira geração, indicada em formulações dermatológicas, mas não possui formulação aprovada para uso oftálmico. A orientação de aplicar com cotonete na mucosa ocular é perigosa e inadequada, podendo causar lesões e reações adversas importantes.

Alternativa C: INCORRETA. A prometazina é conhecida por causar fotossensibilidade e reações cutâneas locais, sendo usada apenas em preparações dermatológicas. Apesar de mencionada erroneamente como “liberada” para uso ocular na alternativa, ela não deve ser usada nos olhos, justamente pelos riscos de irritação e toxicidade.

Alternativa D: INCORRETA. A difenidramina, ainda que disponível em cremes tópicos para prurido cutâneo, não possui eficácia comprovada para conjuntivite alérgica, e não deve ser usada topicamente nos olhos. Sua aplicação ocular pode provocar irritação significativa.

Resposta: Alternativa E

Referências:

1. Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª edição. McGraw Hill, 2021.
2. Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª edição. AMGH, 2023.
3. Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Flower RJ. Farmacologia. 9ª edição. Elsevier, 2020.
4. Bielory L. Allergic conjunctivitis and the impact of antihistamines. Allergy Asthma Proc. 2020.
5. Conselho Brasileiro de Oftalmologia. Manual de Ajuste de Conduta. 10ª ed. São Paulo: CBO; 2024. (CBO), 2022.