Dica do autor: A caxumba é uma infecção viral imunoprevenível, cujo controle depende da integração entre diagnóstico clínico, medidas de isolamento e vigilância vacinal. Em contextos de surto, como em escolas, a atuação deve ser ágil e preventiva. A doença se transmite por gotículas respiratórias, sendo o paciente contagioso dois dias antes até cinco dias após o início da parotidite. Mesmo quem recebeu uma dose da vacina tríplice viral (SCR) pode se infectar e transmitir o vírus, já que o esquema completo exige duas doses para garantir proteção ideal. O isolamento domiciliar por 5 dias após o início dos sintomas é uma medida essencial para interromper a cadeia de transmissão. Além disso, é fundamental avaliar o status vacinal dos contatos próximos e atualizar a vacinação de quem estiver com esquema incompleto ou sem registro, independentemente da situação do surto. A confirmação laboratorial não deve atrasar medidas de controle quando há quadro clínico típico e contexto epidemiológico evidente.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a conduta mais apropriada: a paciente deve ser mantida em isolamento domiciliar por 5 dias após o início da parotidite e receber tratamento sintomático. Além disso, é fundamental avaliar e atualizar a situação vacinal dos contatos, especialmente em um cenário de surto escolar. Essa abordagem é recomendada por protocolos nacionais e internacionais.

Alternativa B: INCORRETA. A caxumba é uma doença viral, e o uso de antibiótico empírico não é indicado na ausência de sinais sugestivos de infecção bacteriana secundária. O tratamento é sintomático, com analgesia, antitérmicos e hidratação.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a paciente tenha recebido uma dose da vacina, isso não garante proteção completa, nem impede a transmissão. A liberação para atividades escolares nesse momento é inadequada, pois ela está dentro do período de transmissibilidade da caxumba e deve ser mantida em isolamento.

Alternativa D: INCORRETA. A confirmação laboratorial (RT-PCR ou sorologia) não é necessária para iniciar medidas coletivas quando há clínica compatível e surto confirmado ou provável. A conduta deve ser imediata, baseada em critérios clínico-epidemiológicos, para prevenir a disseminação da doença.

Alternativa E: INCORRETA. A vacinação dos contatos não deve ser postergada até o fim do surto. Ao contrário, vacinar durante o surto é uma estratégia de bloqueio eficaz, especialmente entre pessoas com esquema incompleto ou sem histórico vacinal comprovado.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde, Volume 1, 5ª edição, 2021.
• Ministério da Saúde. Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação, 5ª edição, 2022.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Doenças Infecciosas na Infância e Adolescência, 5ª edição, 2023.
• CDC. Mumps: Clinical Guidance and Public Health Response, atualizado em 2023.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª edição, 2022.