Dica do autor: A atelectasia adesiva é frequentemente observada em neonatos, especialmente nos prematuros, devido à deficiência de surfactante, uma substância produzida pelos pneumócitos tipo II, que reduz a tensão superficial nos alvéolos. Quando o surfactante está ausente ou insuficiente, os alvéolos tendem a colapsar, tornando difícil a manutenção da ventilação alveolar, o que leva a hipoxemia e ao aumento do esforço respiratório. Esta condição é característica da síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido, também conhecida como doença da membrana hialina. O surfactante alveolar começa a ser produzido entre as 24 e 28 semanas de gestação, aumentando significativamente após a 34ª semana. Nos prematuros, a produção insuficiente de surfactante deixa os alvéolos instáveis, levando ao colapso durante a expiração. Clinicamente, esses neonatos apresentam sinais de dificuldade respiratória logo após o nascimento, incluindo taquipneia, retrações intercostais e cianose. A administração de surfactante exógeno e suporte ventilatório são essenciais para tratar e prevenir a progressão da atelectasia adesiva. A) INCORRETA: Atelectasia por relaxamento é causada por separação pleural, como em casos de derrame pleural ou pneumotórax, o que não é descrito neste caso. B) INCORRETA: Atelectasia obstrutiva geralmente resulta de obstruções nas vias aéreas, como tampões mucosos ou corpos estranhos, sendo menos comum em neonatos com síndrome do desconforto respiratório. C) INCORRETA: Atelectasia compressiva ocorre por pressão externa, como massas ou derrame pleural, e não por falta de surfactante, que é o problema subjacente no recém-nascido descrito. D) CORRETA: A atelectasia adesiva é de fato associada à deficiência de surfactante, particularmente em prematuros. Este tipo de atelectasia resulta na instabilidade alveolar e colapso alveolar, uma característica da síndrome do desconforto respiratório neonatal. E) INCORRETA: Atelectasia redonda é uma forma específica de atelectasia associada a doenças pleurais crônicas, geralmente não observada em neonatos. Resposta: Alternativa D. Referência: Kliegman RM, Stanton BF, Nelson Textbook of Pediatrics, 20ª ed., Elsevier, 2016. Atelectasia.pdf, seção 3: Tipos de Atelectasia.