Dica do autor: A trilaminação embrionária, processo central da gastrulação, ocorre na terceira semana do desenvolvimento embrionário e transforma o disco bilaminar (formado por epiblasto e hipoblasto) em um disco com três camadas germinativas: ectoderma, mesoderma e endoderma. Esse processo é iniciado pela formação da linha primitiva, uma estrutura que se desenvolve na superfície do epiblasto e que marca o plano mediano do embrião, sendo responsável por definir a simetria bilateral e os eixos craniocaudal e dorsoventral.

Na extremidade anterior da linha primitiva, forma-se o nó primitivo (ou nó de Hensen), que atua como um centro organizador crucial. Ele comanda a formação da notocorda e a diferenciação axial do embrião, além de participar da indução da placa neural. Durante a gastrulação, as células do epiblasto migram pela linha primitiva, adquirem morfologia mesenquimal e se redistribuem: algumas substituem o hipoblasto e formam o endoderma definitivo, outras se posicionam entre o epiblasto e o endoderma, originando o mesoderma intraembrionário, e aquelas que permanecem na superfície formam o ectoderma.

No caso clínico, o recém-nascido apresenta onfalocele, estenose duodenal e atresia anal — malformações que envolvem tecidos derivados do mesoderma e do endoderma. No entanto, essas alterações não são consequência direta de falhas na gastrulação, mas sim de erros durante processos específicos da organogênese, como o fechamento da parede ventral corporal (no caso da onfalocele) e a recanalização do intestino primitivo (nos casos de estenose duodenal e atresia anal). Ainda que estejam ligadas às camadas germinativas corretas, ocorrem em um estágio mais tardio do desenvolvimento embrionário.

Por outro lado, falhas na regressão da linha primitiva ou em sua migração celular ordenada podem levar à persistência de células totipotenciais ou pluripotenciais na região sacrococcígea. Essas células podem dar origem a tecidos dos três folhetos germinativos — ectoderma, mesoderma e endoderma —, sendo o substrato para o desenvolvimento do teratoma sacrococcígeo, um tumor congênito com essa assinatura morfológica e embriológica.

Alternativa A: INCORRETA. O hipoblasto não dá origem ao ectoderma. Ele é substituído pelas células epiblásticas que formarão o endoderma definitivo. Já o ectoderma deriva das células do epiblasto que não migram pela linha primitiva, e os sistemas musculares e cardiovasculares se originam do mesoderma, não do ectoderma.

Alternativa B: CORRETA. O epiblasto é a origem de todas as três camadas germinativas. A migração celular pela linha primitiva leva à formação do mesoderma intraembrionário, que formará estruturas como o sistema musculoesquelético, cardiovascular, geniturinário, serosas corporais e paredes do corpo. Falhas nesse processo podem comprometer a formação desses tecidos e predispor a anomalias complexas.

Alternativa C: INCORRETA. O hipoblasto não contribui para a formação do endoderma definitivo. Ele é substituído por células do epiblasto durante a gastrulação. Além disso, o fechamento da parede corporal depende da ação do mesoderma lateral, não do hipoblasto.

Alternativa D: INCORRETA. A linha primitiva não se origina do mesoderma extraembrionário, mas sim do epiblasto. Ela é uma estrutura embrionária responsável por coordenar a migração e diferenciação celular, sendo o centro do processo de gastrulação, e não uma linha divisória entre folhetos germinativos.

Alternativa E: INCORRETA. O ectoderma é derivado do epiblasto, e não do mesoderma. Além disso, os epitélios do sistema digestório e geniturinário são derivados do endoderma, e suas estruturas de suporte são originadas do mesoderma, não do ectoderma.

Resposta correta: Alternativa B

Referências bibliográficas:

• Sadler, T. W. Langman Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.
• Moore, K. L.; Persaud, T. V. N.; Torchia, M. G. O Ser Humano: Embriologia com Orientação Clínica. 11ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• Gilbert, S. F. Developmental Biology. 11ª ed. Sunderland: Sinauer Associates, 2016.