Dica do autor: A questão trata de um quadro clássico de síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido (SDR), ou doença da membrana hialina, uma condição que acomete com frequência recém-nascidos prematuros, especialmente aqueles com menos de 32 semanas de gestação. A fisiopatologia central dessa síndrome é a deficiência de surfactante pulmonar, substância lipoproteica produzida principalmente pelos pneumócitos tipo II, que tem como principal função reduzir a tensão superficial nos alvéolos, impedindo seu colabamento durante a expiração. Em prematuros, esses pneumócitos ainda estão imaturos, o que leva à produção insuficiente de surfactante, favorecendo o colabamento alveolar (atelectasia), hipoxemia, e a formação de membranas hialinas, que são depósitos de fibrina e detritos celulares aderidos à parede alveolar, como descrito no enunciado. O reconhecimento dessa cascata de eventos é essencial para identificar a causa primária da insuficiência respiratória nesse contexto.

Alternativa A: INCORRETA. As células caliciformes são responsáveis pela produção de muco, mas estão localizadas no epitélio das vias aéreas condutoras (traqueia, brônquios). Não estão presentes nos alvéolos, e sua disfunção não está relacionada à SDR neonatal.

Alternativa B: INCORRETA. Os macrófagos alveolares atuam na defesa imune dos pulmões, fagocitando partículas e microrganismos. Embora possam estar presentes no contexto de doença pulmonar neonatal, sua atividade reduzida não é o fator central da fisiopatologia da SDR.

Alternativa C: CORRETA. A insuficiência de surfactante pulmonar é o mecanismo fisiopatológico chave da síndrome do desconforto respiratório neonatal.

Alternativa D: INCORRETA. As fibras elásticas contribuem para a complacência e elasticidade pulmonar, mas sua degeneração não é uma característica da SDR. Alterações nas fibras elásticas estão mais associadas a enfisema e doenças pulmonares crônicas.

Alternativa E: INCORRETA. O epitélio alveolar é composto por células pavimentosas simples (pneumócitos tipo I) e células cúbicas simples (pneumócitos tipo II). Epitélio cúbico estratificado não é encontrado nos alvéolos em nenhuma situação fisiológica ou patológica comum e não está relacionado à SDR.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Junqueira, L.C., & Carneiro, J. Histologia Básica: Texto e Atlas. 13ª ed. Guanabara Koogan, 2017.

•  Ross, M.H., & Pawlina, W. Histologia: Texto e Atlas. 7ª ed. Artmed, 2015.

• Gartner, L.P., & Hiatt, J.L. Color Atlas of Histology. 7ª ed. Wolters Kluwer, 2017.