Dica do autor: Em um paciente com histórico de gota, mas que agora apresenta artrite de instalação subaguda associada a febre alta e sintomas sistêmicos importantes (astenia e anorexia), é fundamental pensar em artrite séptica até prova em contrário. A artrite séptica é uma emergência médica e ortopédica que exige diagnóstico e tratamento rápidos para evitar destruição articular irreversível e complicações sistêmicas. A conduta inicial deve incluir punção articular para análise do líquido sinovial (citologia, gram, cultura) e início de antibioticoterapia empírica intravenosa, geralmente com cobertura para Staphylococcus aureus (oxacilina é adequada nesse contexto). O uso de colchicina e corticoides isoladamente seria indicado apenas se fosse uma crise gotosa confirmada, mas neste contexto infeccioso, o tratamento precisa priorizar o antibiótico.

Alternativa A: CORRETA. A punção articular é fundamental para confirmação diagnóstica e esvaziamento do exsudato infeccioso, e a administração de oxacilina 8g/dia é indicada empiricamente para cobertura de Staphylococcus aureus, principal agente da artrite séptica em adultos.

Alternativa B: INCORRETA. O uso isolado de colchicina e corticoide pode ser apropriado em crises gotosas sem infecção associada, mas não é adequado diante da forte suspeita de artrite séptica.

Alternativa C: INCORRETA. A ceftazidima é um antibiótico voltado para cobertura de bactérias gram-negativas (como Pseudomonas), sendo indicada em casos específicos como imunossuprimidos ou infecções hospitalares, não sendo a primeira escolha no paciente imunocompetente com artrite séptica comunitária.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a punção e a antibioticoterapia com oxacilina sejam corretas, o uso associado de colchicina e corticoides no início do tratamento de uma artrite séptica é contraindicado, pois pode mascarar sintomas e piorar o curso da infecção.

Resposta: Alternativa A