Dica do autor: A descrição de uma massa cística visível na região sacrococcígea de um recém-nascido, sem sinais de complicações como dor, febre ou alterações no estado geral, é altamente sugestiva de teratoma sacrococcígeo. Essa é a neoplasia benigna mais comum na região sacrococcígea em recém-nascidos. O teratoma sacrococcígeo é uma malformação benigna composta por diferentes tipos de tecidos, como epitélio, músculo, gordura e ossos, frequentemente observada ao nascimento ou no primeiro exame físico neonatal. A massa pode ser cística ou sólida e, na maioria das vezes, não envolve estruturas adjacentes de maneira invasiva, o que está de acordo com o achado ultrassonográfico no caso apresentado. A abordagem inicial geralmente envolve observação e acompanhamento, com cirurgia para ressecção em casos em que o tumor apresenta complicações ou risco de crescimento.

Alternativa A: INCORRETA. O hemangioma cavernoso é uma malformação vascular, mas, apesar de poder aparecer em várias partes do corpo, não é típico da região sacrococcígea, nem apresenta uma apresentação predominantemente cística como descrito no caso.

Alternativa B: INCORRETA. Linfangiomas, ou malformações linfáticas, podem ser císticos e ocorrer em várias regiões, incluindo a cabeça, pescoço e axilas, mas são mais raros na região sacrococcígea e têm características diferentes em termos de imagem, frequentemente com múltiplos espaços linfáticos dilatados.

Alternativa C: CORRETA. O teratoma sacrococcígeo é o diagnóstico mais provável. Ele é frequentemente cístico, como no caso descrito, e pode ser detectado logo após o nascimento, como uma massa na região sacrococcígea. A maioria dos casos é benigna, com bom prognóstico após ressecção cirúrgica.

Alternativa D: INCORRETA. O nefroblastoma (ou tumor de Wilms) é uma neoplasia maligna do rim, comum em crianças mais velhas (geralmente entre 2 e 5 anos), e não se apresenta com uma massa cística sacrococcígea. Sua localização abdominal e sua natureza não são compatíveis com o quadro clínico descrito.

Alternativa E: INCORRETA. O neuroblastoma é um tumor maligno de células neuroectodérmicas, frequentemente encontrado no abdômen ou em regiões próximas à coluna vertebral, mas não é tipicamente uma massa cística localizada na região sacrococcígea.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Nelson Tratado de Pediatria, 21ª edição. Elsevier, 2020.
• Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças, 10ª edição.
• Pizzo & Poplack. Principles and Practice of Pediatric Oncology, 7ª edição.