Dica do autor: A distinção entre apoptose e necrose é essencial na análise histopatológica, especialmente em situações clínicas como a encefalopatia hipóxico-isquêmica neonatal, em que os dois mecanismos de morte celular podem coexistir. A apoptose é um processo ordenado, programado e não inflamatório, caracterizado por encolhimento celular, condensação e fragmentação nuclear (picnose e cariorrexe), formação de corpos apoptóticos e preservação da membrana plasmática, com rápida fagocitose pelos macrófagos, o que evita inflamação. Já a necrose é desorganizada, passiva e inflamatória, marcada por inchaço celular, ruptura da membrana plasmática, cariólise, liberação de conteúdo intracelular e ativação de resposta inflamatória intensa. Na encefalopatia hipóxico-isquêmica, a apoptose predomina nas lesões moderadas, enquanto a necrose ocorre em áreas de dano severo, especialmente sob hipóxia intensa. Reconhecer essas diferenças permite correlação com o tempo de evolução da lesão e sua gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. A fagocitose está presente em ambos os mecanismos, mas apenas na apoptose ela ocorre de forma precoce e silenciosa. Na necrose, é um evento tardio e inflamatório, não sendo critério morfológico exclusivo.

Alternativa B: CORRETA. A ruptura da membrana plasmática com extravasamento de conteúdo intracelular é o principal marcador histológico da necrose e está ausente na apoptose. Essa ruptura leva à inflamação, sendo o critério mais confiável para distinguir necrose de apoptose.

Alternativa C: INCORRETA. Vacuolização intracelular e acúmulo de cálcio podem ocorrer em vários processos patológicos, como degenerações celulares, e não são específicos de apoptose ou necrose.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a inflamação seja característica da necrose, ela decorre da ruptura da membrana plasmática. Essa alternativa destaca a consequência, e não o marcador morfológico primário de diferenciação.

Alternativa E: INCORRETA. A apoptose leva ao encolhimento (redução do volume celular), e não ao aumento. A "lise nuclear" isoladamente não define o tipo de morte celular, e os eventos citados não ocorrem de forma combinada no mesmo processo.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins e Cotran: Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Elsevier, 2021.
• Bogliolo, L. Patologia. 9. ed. Guanabara Koogan, 2016.
• Junqueira, L. C.; Carneiro, J. Histologia Básica. 13. ed. Guanabara Koogan, 2017.